正确答案:

立即切除子宫

E

题目：经产妇36岁，孕40周，晨3时突然大量阴道出血，急诊来院。体检：血压16/10kPa(120/75mmHg)，尿蛋白（-）。腹部检查：子宫高35cm，胎头高浮，子宫前壁无压痛。阴道检查：阴道内有手拳大的凝血块，宫颈软，宫口开大一指，先露部未及胎盘组织。

解析：一旦怀疑王水栓塞，立刻抢救。抗过敏、纠正呼吸循环衰竭和改善低氧血症、抗休克、防止DIC和肾衰竭发生。产科处理若发生于胎儿娩出前，应积极改善呼吸循环功能，防止DC，抢救休克，待好转迅速结東分娩。在第一产程发病者剖宫产终止妊娠；第二产程发病者阴道助产，并密切观察子宫出血情况。若发生产后出血，经积极处理仍不能止血者，应行子宫切除，以减少胎盘剥离面开放的血窦出血，争取抢救时机。积极止血措施后无效患者应行子宫切除，故选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有

培养法

核酸检测（PCR法）

分泌物涂片革兰染色

解析：临床常用的检测淋病奈瑟菌的方法有分泌物培养法、核酸检测（PCR法）、分泌物涂片革兰染色法，选ABD。

[单选题]妊娠合并梅毒引起死胎、早产与下列哪项有关

病原体造成胎盘的病变

[单选题]对慢性宫颈炎的治疗，下列哪一项不合适

全身应用大剂量抗生素

[单选题]关于胎膜早破，下列说法最恰当的是

临产之前的胎膜破裂

[单选题]月经停闭数月，头晕心悸，气短无力，面色萎黄，舌淡苔薄，脉细无力。方选（ ）

人参养荣汤

[单选题]关于痛经下述正确的是

盆腔器质性病变引起的痛经多为继发性痛经

[单选题]催乳激素腺瘤导致的闭经属于

垂体性闭经

解析：根据文献和作者的经验估计40%以上继发性闭经的妇女有高催乳激素血症，而同时有闭经和乳溢者发病率更高。许多高催乳激素血症患者在颅骨和蝶鞍常规和多层面X光照片有垂体腺瘤的证据。

[单选题]女性，28岁，停经42天，阴道少量流血伴下腹隐痛2天。行吸宫术，病理报告为"蜕膜组织"。首先应考虑的疾病是

异位妊娠

解析：期临床表现：除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。

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