正确答案:

肝气郁结

A

题目：刘某，男，35岁。1997年9月26日初诊。主诉：两侧胁肋部胀痛不适4天，加重1天。患者发病半年来，常因邻里关系不和而致心情不畅，胸胁胀满疼痛不适，服用行气止痛的中药后症状消失。4天前又因小事与邻里争吵，次日即感胸闷、右胁下胀痛不适，不思饮食，自服逍遥丸2次疗效不显，昨日午后病情加重而来门诊求治。现两侧胁部胀满疼痛，尤以右侧甚，胸闷，嗳气频繁，时有恶心呕吐，不思饮食，口不渴，二便正常。检查：痛苦面容，胁下疼痛拒按，舌苔薄白，脉弦有力。

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肺热叶焦发为痿毕

解析： 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，不能随意运动，或伴有肌肉萎缩的一种病证。《内经》阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。《素问?痿论》指出本病的病因是思想无穷、有渐于湿、热伤五脏、远行劳倦、房劳太过等，病机是“肺热叶焦”，津液被灼，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体筋脉痿软。还将痿证分为 皮、脉、筋、骨、肉五痿，并提出“治痿独取阳明”的基本治则。《素问?生气通天 论》又指出：“因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿。”认为湿热也是痿证成因之一。故正确答案为BCD。金?张子和《儒门事亲?指风痹痿厥近世差玄说》强调“痿病无寒”，故不选A。《临证指南医案?痿》邹滋九按：“夫痿证之旨，不外乎肝肾肺胃四经之病。”故不选E。

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