正确答案: 水肿 积证 痞满
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题目:病历摘要:患者男性,50岁,农民。患腹部膨胀如鼓已一年余。初由愤怒饮酒诱发,在当地治疗未愈而来诊。刻下腹大坚满,腹部青筋暴露,形体消瘦,面色晦滞,小便短少,午后潮热, 口燥咽干, 心烦少寐,头晕耳鸣,舌红绛少津,脉弦细数。
解析:患者腹部膨胀如鼓,腹大坚满,腹部青筋暴露,诊断为鼓胀。鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证,临床以腹大胀满,绷急如鼓,皮色苍黄,脉络显露为特征。黄疸是由于感受湿热疫毒等外邪,导致湿浊阻滞,脾胃肝胆功能失调,胆液不循常道,随血泛溢引起的以目黄、身黄、尿黄为主要临床表现的一种肝胆病证。胁痛是以胁肋部疼痛为主要表现的一种肝胆病证。水肿病是指体内水液潴留,泛滥肌肤,严重者可出现胸水、腹水。积证指腹内积块,或胀或痛。腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。痞满指腹中自觉有胀满之感,或虽腹胀外无胀急之象。综上,臌胀、水肿、积证、痞满均可出现腹部膨胀表现,故需与水肿、积证、痞满鉴别。患者无胁痛、腹痛及身体发黄的表现,故不需与黄疸、胁痛、腹痛鉴别。
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