正确答案:

偏头痛

D

题目： 女性，46岁，间歇性头痛5年，近半年来加重；头痛每次发于右侧额部逐渐扩散至右颞部和枕部，伴有恶心、呕吐、对光及声音过敏，疼痛开始时多为强烈的波动性疼痛，后转为持续性钝痛；晨起发作多，日常活动或轻轻摇头可明显加重疼痛，疼痛可持续几小时或几天；可由一个部位转移到另一个部位，同时还可放散到颈部肩部；头痛发作后常有疲倦感、大汗淋漓及烦躁；发作间期完全正常，患者直系亲属中有数人患有相同疾病。神经系统体格检查未见明确阳性体征，辅助检查也未见异常。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]痛风性腕关节炎最适合用的注射是

腕背侧注射

解析：腕背侧注射的适应证：腕背腱鞘囊肿，腕关节类风湿关节炎，腕创伤性关节炎，退行性腕关节疼痛，痛风性腕关节炎。

[多选题]下列松解术历史的描述中确切的是（）

Norman Shealy在1975年报道了第一例射频松解术治疗面部疼痛病例

最早的经皮射频松解术治疗疼痛病例报道于1981年

Slappendel在1997年报道了第一例临床应用脉冲射频松解术

尽管现代低温神经消融设备在20世纪60年代就被开发、改进完成，疼痛的管理治疗从80年代才开始流行

解析：这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注，当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年，Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置，达到了-190℃的低温，他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后，一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词，该技术在20世纪80年代开始流行，但相关文献发表则逐渐减少［Cooper IS，Lee AS.Cryo-static congelation：a system for producing a limited，controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961；133：259-263. 　　Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967；78B.：201-207. 　　Lloyd JW，Barnard JD，Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976；2（7992）：932-934］.

[多选题]下面哪些抗抑郁药是叔胺类TCA（）

丙咪嗪

多虑平

解析：TCAs可以被分为叔胺和它们的去甲基二胺衍生物。 　　叔胺TCAs：阿米替林，丙咪嗪，丁咪嗪，氯米帕明，多虑平 　　二胺TCAs：去甲替林，地昔帕明，普罗替林，阿莫沙平

[单选题]有关于开账单和依从性的陈述最准确的是（）

根据医生斯达克自我转介规则，医生可以弥补耐用医疗器械（DME）的价格，办公室内辅助设备除外

解析：A.耐用医疗器械必须满足6项要求，才能作为办公室内辅助器械： 　　该器械是为了帮助患者进出诊间而设，或者是血糖监测仪。 　　该器械是为了治疗患者目前所求诊的疾病并在同一场所。 　　该器械是由该医生或同组的其他医生所提供。 　　该医生或医疗小组需符合耐用医疗器械治疗提供者标准。 　　所有布置不违背任何账单法规或者反回扣法规。 　　所有其他办公室内辅助器械都应符合标准。 　　B.医疗服务人员仅需要在某些情形向卫生部监察长办公室自我检举，并不需要每次收到来自医保局的超额支付单时都自我检举。但是每一位医疗服务人员必须清楚，何时卫生部监察长办公室会把看到某张超额支付单看作是蓄意欺骗医保局而不是无意的错误。 　　当错误开账的情况与下述情形类似时，请考虑自愿检举和归还超额支付金额。否则，退款则是必需的。 　　当时的情形是对欺骗和滥用法律的主观无视。 　　当时的情形是已长时间存在的系统问题。 　　医疗服务人员没有那种可作为适合的方案的办法。 　　当这个问题发生时，医疗服务人员并没有马上采取措施。 　　C.当某医疗服务人员发现他收到了一张超额支付单，那么他在法律上有义务将这些金额退还至医保局。包括这张超额支付单是由于他们非主观意愿的错误而造成的。 　　D.根据美国医疗保险及医疗补助中心所说，有三种等级的监督制度：全面监督是指该项操作是在医生的全面指导和控制下进行的，但是在操作的进行中医生不一定要在场。（医生对培养非医生工作人员和对仪器与设备的必要保养是负有责任的。）直接监督是指医生必须出现在办公室中，并且可以立即参与到该项操作中进行辅助或者直接指导。这并不意味着医生必须出现在操作正在进行的房间内。最后，个人监督是指医生必须出现在操作正在进行的房间内。 　　E.在雇佣关系存在时，检举者被雇主免职、降级或者在有或无报酬的情况下停职，受到威胁、骚扰或任何一种形式的歧视都享有救助的权利。包括恢复原职、得到两倍的欠薪、得到欠薪、欠薪的利息和任何损伤的补偿金，包括律师费的利息。

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