正确答案:

胸椎MRI

B

题目：患者男，26岁。因“突然出现双下肢无力伴背部疼痛5d”就诊。既往体健。查体：T 39℃；意识清楚，胸7、胸8椎棘突有明显压痛与叩击痛，双下肢肌力0级，脐以下感觉丧失，病理反射未引出，尿粪潴留。脑脊液检查：稍呈淡红色，略混浊，流速慢（当时未测压），蛋白质0.62g/L，葡萄糖与氯化物正常。

解析：2.椎管内海绵状血管瘤术前未能确诊与发病率低、经验不足、临床表现轻或不典型有关，更与影像学检查特异性不强有关。海绵状血管瘤为软组织，X线平片、CT因骨骼的影响，对诊断帮助不大；因病变血管的特点（血管口径过细，血管内血栓形成，循环时间延长，出血压迫供血血管或血管痉挛），DSA也难以显示；目前最佳的诊断方法是MRI。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]多系统萎缩的特点为

原因不明

神经系统多部位进行性萎缩

为变性疾病

尚无特效疗法

[多选题]双下肢瘫应考虑：

马尾损害

脑髓损害

腰髓损害

[多选题]DMD的实验室检查可以发现有

血肌酸激酶、乳酸脱氢酶显著增高

肌电图呈现肌源性肌电损害

肌肉MRI检查提示变性的肌肉有"虫蚀现象"

抗肌萎缩蛋白基因检查可发现基因缺陷

解析：假肥大性肌营养不良（DMD）， 也称 Duchenne型肌营养不良症（DMD） ( OMIM 310200 ) 。是最常见的一类进行性肌营养不良症。患儿出生时的活动如抬头、坐姿等均正常，自 1 岁以后开始逐渐出现站立和行走困难，首先影响骨盆带肌肉，以后累及肩胛带肌肉。患儿动作笨拙，易跌倒，走路摇摇晃晃，登楼梯或由坐、卧位起立困难。随着病变的进展，臀中肌无力导致行走时呈特殊的鸭步，患儿从仰卧位起立时需先翻转为俯卧，再以双手支持地面和下肢缓慢地站立，称为 Gower 氏征。患儿双侧腓肠肌逐渐呈假性肥大，腱反射减弱或消失。部分患者表现为行为异常。病变呈进行性加重，常到 10 岁时已不能行走，大多数患儿最终卧床不起，并发痉挛、褥疮、肺炎而在 20 岁前死亡。 BMD (良性假肥大性肌营养不良症)患者的临床症状一般较轻，可存活到成年以后。 约 1/4 的患儿有智力低下，血中磷酸肌酸激酶（ CRK ）浓度显著升高，可达正常值的 1万倍，肌电图显示肌病的改变伴有较轻的失神经支配电位；肌肉活体组织检查可见肌纤维坏死与再生同时存在，并有结缔组织增生。故选ABCD。

[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是（ ）

绛舌

[多选题]符合脊髓前动脉综合征的表现有（ ）

神经根痛首发

分离性感觉障碍

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