正确答案: 左眼动眼神经麻痹 左眼弱视
AF
题目:
患者男性,15岁。由家长代诉其生后2个月出现左眼上睑下垂,伴有外斜视现象。患者足月顺产。其母孕期体健。眼部检查:右眼视力1.0,左眼视力0.1。瞳孔直径:右眼约3~4mm,左眼约5~6mm;瞳孔对光反应:右眼正常,左眼迟钝。双眼眼底未见明显异常。眼位:右眼33cm,角膜映光-30°R/L10°。眼球运动:左眼上转、内转、下转均显著受限,外转正常。Titmus立体视检查大于3000s,同视机检查无一级功能。
解析:本例患者动眼神经支配的肌肉如提上睑肌、内直肌、下直肌、上直肌均出现麻痹,符合动眼神经麻痹的诊断。头部MRI可以排除颅内病变,眼眶CT可以排除眶内病变所致的眼外肌限制性疾病。局部麻醉下被动牵拉试验也可以帮助排除限制性斜视。
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隐斜法测AC/A=瞳距+(看远的斜视角-看近的斜视角)/看近时需要的调节量
用隐斜法求出的AC/A法比梯度法求出的值小一些,主要是接近性集合所致
AC/A常值是1:4~6,即1D调节引起4△~6△辐辏
梯度法测AC/A=(加镜片后的斜视度-加镜比前的斜视度)/所加镜片的屈光度数
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天井
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眼球震颤
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