正确答案:

加床档，用约束带保护患者

B

题目：患者男，58岁。因肝癌晚期入院。患者出现烦躁不安、躁动。为保证患者安全，最重要的护理措施是

解析：该病人为肝癌晚期患者，出现烦躁不安、躁动，为保证安全，应加床档，用约束带保护患者。加床档主要防止病人坠床，约束带主要用于躁动或精神科病人。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列疾病不会发生颅内压增高的是

脑震荡

解析：脑内血肿、硬脑下血肿、颅内肿瘤会导致病变部位压力首先增高，而脑震荡无肉眼可见的神经病理改变，显微镜下仅是神经组织结构紊乱。

[单选题]某女孩，13岁。月经初潮，自觉胸部胀痛，情绪焦虑，对其健康教育内容首选是

正确的生理卫生指导

解析：月经初潮，此时应得到及时的有关月经的生理卫生指导。告知女孩，经期因盆腔充血，可出现下腹坠胀、腰酸、稀便与次数增多的现象，经过1～2天会自然消失，不必忧虑。注意经期清洁卫生，防止感染。

[单选题]对心肌疾病患者的出院指导，错误的是

根据药物疗效调整药物剂量

解析：1.指导患者正确服药。2.力所能力的参加体育锻炼，注意劳逸结合，定期复查。3.饮食宜进食高蛋白、高维生素、清淡饮食4.坚持按医嘱服药，自我检测药物作用5.指导病情突然改变时采取简单措施6.适当活动有利于活动耐力7.交代病人不能随意增减撤换药物9.嘱病人定期门诊随访。

[单选题]某护士正在为一位即将出院的患者讲解如何保护手臂上的留置针。此时护患关系处于

结束期

解析：护患关系发展是一个动态的过程，一般分为初始期、工作期和结束期三个阶段，初始期又称熟悉期，是护士和患者初识阶段。工作期是护士为患者实施治疗护理的阶段。结束期是经过治疗和护理，患者病情好转或基本康复，可以出院修养的阶段，此期工作重点是与患者共同评价护理目标的完成情况，并根据尚存的问题或可能出现的问题制订相应的对策。本题患者已经好转，需要出院修养，护患关系处于结束期，选D。

[单选题]急性肾衰竭患者少尿期易出现电解质紊乱，其中最严重的是

高钾血症

解析：少尿期肾不能排钾，使钾在体内潴留，各种创伤因素破坏组织细胞，使大量钾离子从细胞内转至细胞外，血清钾急骤升高，形成高钾血症。

[单选题]住院患者因持续咳黏痰，经X线和痰菌检查，诊断为真菌性肺炎，在护理评估时，需要考虑的发病因素不包括

是否有鼻导管吸氧史

解析：肺炎以感染为常见病因，还有理化因素、免疫损伤、过敏以及药物因素，真菌性肺炎常由白色念珠菌、曲菌、放线菌等引起。所以选择E，也可以从选项中看出只有E与其他选项不同。

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