正确答案:

糖尿病肾病

E

题目：患者，男，58岁，糖尿病病史30余年。目前使用胰岛素治疗，但血糖未规律检测。近3月出现眼睑及下肢水肿来诊。尿常规检查：尿糖(++)，WBC0～4/HP，尿蛋白(+++)。应优先考虑的是( )

解析：糖尿病患者出现尿糖、蛋白尿，首先应考虑糖尿病肾病。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]患儿男，4岁。桡骨小头半脱位，予小夹板固定。以下护理措施不妥的是

缚夹板的带结以不能上下移动为宜

解析：小夹板固定要求：捆绑束带时用力要均匀，其松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。小夹板捆绑过紧可能会影响远端血运，严重者导致骨筋膜室综合征，固定后抬高患肢，密切观察患肢血运，如有剧痛、严重肿胀、青紫、发绀等，应随时报告医师及时处理，故A不妥、D、E正确。固定1周内，可根据肢体肿胀和夹板的松紧程度，每日适当放松一些，但仍应以能上下推移1cm为宜，B正确。为防止肌肉萎缩、关节僵硬，固定后应早期指导患者进行患肢功能练习，C正确。解题关键：小夹板、石膏固定均不应包扎过紧，小夹板固定松紧度应使束带在夹板上可以不费力地上下推移1cm为宜。

[单选题]患者，男，67岁，肝硬化伴中等量腹水，护士向其进行疾病相关知识的健康教育。以下哪项与腹水的产生无关

脾功能亢进

解析：腹水形成的因素有门静脉压力增高、低白蛋白血症、肝淋巴液生成过多、抗利尿激素及继发性醛固酮增多、有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排钠和排尿量减少。

[单选题]患者，男，52岁，于户外运动时突发剧烈胸痛，下列哪项特点不支持患者发生了心绞痛

持续时间长达1小时

解析：心绞痛的发生时间一般为3—5分钟内，很少超过15分钟。

[单选题]患者男，51岁，输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能发生的问题及处理措施是

空气栓塞，立即左侧卧位

解析：题目中未提及患者病史、用药，排除C、D、E。肺水肿有典型咯粉红色泡沫痰的表现，排除A。胸部异常不适、严重发绀提示为空气栓塞。发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

[单选题]论治的主要依据是

辨证的结果

解析：论治又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。

[单选题]男性患者，患消化性溃疡10余年，饮酒30分钟后出现上腹部剧烈疼痛。诊断为急性胃穿孔，首要护理措施应为

禁食和胃肠减压

解析：消化道溃疡并发穿孔时，应立即禁食并予以胃肠减压，以减少对胃的刺激。急性穿孔是消化性溃疡最严重的并发症之一，溃疡深达浆膜层时，可突然穿透而发生急性穿孔，以胃窦小弯及十二指肠球部前壁溃疡多见。故选C。解题关键：消化性溃疡并发穿孔立即禁食和胃肠减压。

[单选题]婴儿发生溢乳的原因是

幽门括约肌发育好，贲门肌发育差

解析：该题是专业知识记忆题。该题备选答案均是小儿消化系统的解剖生理特点的描述，婴儿溢乳的原因与消化系统的解剖生理特点有关，即婴儿的幽门括约肌发育好，但是贲门肌发育差，从而易引起溢乳。该题答案正确的是D。

[单选题]1周岁小儿的体重约为出生体重的

3倍

解析：体重是小儿营养状况的重要指标（最易取得的敏感指标），也是临床计算给药量、输液量的依据。1周岁时体重约为出生时的3倍（约10kg）。

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