正确答案:

痰涂片抗酸染色 胸部CT 动脉血气分析 痰培养+药物敏感性试验 肺功能支气管碘油造影

ABEFG

题目:患者男性,54岁。因“反复咳嗽、咳痰30余年,呼吸困难1年,咳脓痰、憋气加重伴发热2天”就诊。幼时曾患“肺炎”,不吸烟。查体:双肺可闻及湿性啰音。

解析:1.胸部X线检查。支扩好发的部位是双下叶、中叶、左下叶加舌段、右中下叶,因此X线胸片上改变常局限在这几个部位,有正侧位片就能明确范围,即使双侧广泛支扩中也常有部分支气管正常。2.感染明显时血白细胞升高,核左移。典型的痰液在放置数小时后,可分为3层:上层为泡沫,中层为黏液,下层为黄绿脓性物和坏死组织,在有厌氧菌生长的,痰有恶臭,培养可见致病菌。3.药敏的细菌学检查,针对囊性纤维化的sweat试验、血清免疫球蛋白测定(B淋巴细胞)、淋巴细胞计数和皮肤试验(T淋巴细胞)、白细胞计数和分类(吞噬细胞)、补体成分测定(CH50、C3、C4)。4.CT断层片。一般不单靠断层片诊断支扩,普通后前位或后斜位片上能见到肺内的各种变化、扩张而又通畅的支气管,但不能明确范围,现在的薄层CT对支扩的显示更清楚点。5.支气管造影。可以确诊支气管扩张的存在,病变的类型及分布范围。故ABEFG正确。

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