正确答案:

联合应用胰岛素和其他降糖药物，严格控制血糖 长期应用改善微循环药物，增加肢体远端血液供应 穿着软底、透气性好的鞋，防止足部硌伤 保持足部皮肤干燥 戒烟 可采用矫形鞋改变足的压力，预防发生神经性溃疡 定期进行血管评估，明确血管病变的程度

ABDEFGH

题目：患者男，56岁。糖尿病病史20年，未规律治疗。8年前出现双下肢发凉、针刺感等。4年前开始应用胰岛素治疗，但血糖控制仍不佳。2周前出现左足趾间破溃，自行换药，症状无明显缓解，溃疡面迅速扩展，伴恶臭。患者近期食欲尚可，无恶心、呕吐。既往患高血压、冠心病。体格检查：T37.3℃，P90次／分，R18次／分，BP150／85mmHg。神清，精神差，心肺(-)。腹软，全腹无压痛，肝脾未触及，肠鸣音存。双下肢胫前散在较多褐色素沉着斑，边界清晰，双足背动脉搏动消失，左足前部大面积溃疡，有脓性分泌物，伴恶臭，周边皮肤呈紫黑色。门诊实验室检查：空腹血糖10.3mmol／L↑。

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