正确答案:

肌痛 肌跳 肌强直 运动不耐受／肌疲劳 肌肉痛性痉挛 吞咽困难 呼吸费力 家族史

ABCDEFGH

题目：患者女，38岁。因“渐进性四肢无力、肌肉萎缩10年”就诊。10年前出现左上肢无力，梳头、洗脸较费力，渐累及右下肢，登梯、蹲立费力，症状缓慢加重。约5～6年前右上肢及左下肢出现类似症状，伴四肢近端肌肉萎缩。2年前双上肢难以抬举过头顶，弯腰困难，能自己行走。

解析：1.神经肌肉疾病种类繁多，可分为原发性和继发性2大类。①原发性肌病，如A．遗传性：进行性肌营养不良症、能量代谢障碍性肌病、先天性肌病、离子通道病等；B炎症性肌病：特发性（多发性肌炎、皮肌炎、包涵体肌炎等）和感染性肌病。②继发性肌病，如A．神经源性：ALS、SMA、平山病、急慢性脱髓鞘性周围神经病等；B内科疾病合并肌肉病：内分泌代谢异常、营养缺乏、血管性和中毒性等。详细的病史采集是确定临床表型的关键，是临床诊断和鉴别诊断的基础；其中询问家族史和绘制家系图是判断遗传方式的重要手段。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]AchR-Ab滴度升高可支持重症肌无力的诊断，其特异性和敏感性分别为

99%～88%

[多选题]急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的临床分型包括

经典吉兰-巴雷综合征，即AIDP

急性运动轴索型神经病(AMAN)

急性运动感觉轴索型神经病(AMSAN)

Fisher综合征

不能分类的GBS:包括“全自主神经功能不全”和复发型GBS等变异型

[单选题]脑性瘫痪与遗传性痉挛性截瘫的主要鉴别是

家族遗传史

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