正确答案: 感觉性发作
E
题目:患儿男性,10岁,2个月前,在无明显诱因情况下,于玩耍中突然出现抽搐,双眼上翻,口周发绀,右侧肢体强直并伴有抽动,2分钟后自然缓解,事后不能回忆,抽搐前无其他征兆,家长未予重视。1个月前患儿又出现2次上次症状,到当地医院就诊,脑电图显示:异常脑电图,睡眠期两前中后颞区慢波、尖波、尖慢波发放,左侧显著,睡眠期两额极额区慢波、尖形慢波活动,左侧显著。患儿入院后,精神状态欠佳,不爱与人交流,2天有1次发作,每次持续约1~2分钟后自行缓解。
解析:全部性发作神经元过度放电起源于两侧大脑半球,临床症状和脑电图异常均呈双侧异常,发作时常伴意识障碍。
(1)强直-阵挛发作:临床最常见,发作时突然意识丧失,全身骨骼肌出现剧烈的强直性收缩,呼吸肌的强直收缩将肺内空气压出,发出尖叫声,呼吸暂停,发绀,常有舌咬伤、尿失禁发生。强直症状持续数秒至数十秒后出现较长时间反复的阵挛,即全身肌肉节律性抽搐,口吐白沫,持续约1~5分钟逐渐停止。发作后深睡,醒后出现头痛、嗜睡、乏力、烦躁等现象。
(2)失神发作:以意识丧失为主要症状,双眼凝视,正在进行的活动突然停止,持续数秒钟后即恢复,对所发生的情况并无记忆。失神发作频繁,每天可发作数十次。
(3)肌阵挛发作:广泛性脑损害的患儿多见。表现为全身或局部骨骼肌突然短暂收缩,如突然点头、身体前倾、两臂抬起等,严重者可致跌倒。
(4)失张力发作:发作时肌肉张力突然短暂性丧失,同时伴有意识障碍。若累及全身肌肉,则患儿可突然跌倒,伤及头部。
(5)痉挛发作:最常见婴儿痉挛,表现为点头、伸臂、弯腰、踢腿等。
故选E。
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