正确答案:

有无口腔溃疡、脱发及关节痛等表现 有无颜面皮疹病史

AE

题目:患者女,25岁。因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊,否认肝炎病史,无药物食物过敏史,其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体:BP 130/80mmHg,重度贫血貌,眼睑水肿,心肺听诊无异常,双下肢轻度凹陷性水肿。

解析:3.考虑患者存在系统性红斑狼疮,且合并溶血性贫血,应高度疑诊Evans综合征。 4.ANA(+)、dsDNA(+)对确诊 SLE有意义,Coombs(+)对确诊自身免疫性溶血性贫血有意义。 6.肾穿刺活检有助于明确肾脏组织活动性病变和慢性病变的多少,以指导下一步的治疗,估计预后。 7.患者存在急性肾衰,有严重的溶血性贫血,属于急性暴发性危重SLE,肾脏病理示新月体肾炎,需用甲强龙冲击治疗,并联合应用细胞毒药物以更好地控制SLE活动。 8.BDF为环磷酰胺需要注意的副作用,G为来氟米特需要注意的副作用。 9.避孕药可能会诱发狼疮,避免使用。

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