正确答案:

反应性关节炎

A

题目：患者男，18岁。发热、腹泻后2周伴关节痛2天。2周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断“菌痢”，给予“左氧氟沙星”等抗感染及对症治疗，4天后发热及腹泻好转。2周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T 38.0℃，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP 26mg/L，ESR 41mm／h。

解析：3.该患者诊断反应性关节炎，是感染后导致的变态反应，目前不是感染状态，故不需抗生素治疗。如无特殊，应全身给予免疫抑制治疗，不需反复关节穿刺。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]引起支气管哮喘发作的因素是

β受体功能低下

cAMP下降

cGMP上升

解析：引起支气管哮喘的因素主要有气候因素、各种过敏源、药物因素等很多种。

[单选题]下列选项中，不属外感腰痛致病病邪的是（ ）

燥

[多选题]以下临床情况中，可诊断为糖尿病的有（ ）

具有糖尿病症状，FPG>7.0mmol／L

OGTT血糖峰值>11. 1mmol／L

OGTT 2h血糖>11. 1mmol／L

具有临床症状，随机血糖>11. 1mmol／L

HbAlc≥6.5%

[多选题]影响对比剂肾病发生的因素是：

糖尿病

对比剂用量

基础肾功能

[多选题]Ph染色体阳性可见于

急性淋巴细胞白血病

急性粒细胞白血病

慢性髓细胞性白血病

[多选题]法洛四联征包括

室间隔缺损

肺动脉口狭窄

右室肥大

主动脉右位

[多选题]系统性硬化病与下列哪些因素有关

移植物抗宿主病

矽尘可能是危险因素

某些化学物质如L-色氨酸、博来霉素、喷他佐辛等

与性别有关

可能与遗传有关

解析：对于引起硬皮病的原因，目前尚未完全弄清楚。可能与多个致病因素有关，包括遗传基础和环境因素等。在系统性硬皮病病人的亲属中，同时出现患有该病或另一种结缔组织病，如系统性红斑狼疮等;近年研究发现，HLA-Ⅱ(人类白细胞抗原-Ⅱ)类基因与系统性硬皮病免疫遗传有关，因此认为遗传基础是致病因素。有人认为，本病在女性中发病率高，尤其是育龄妇女，因此性激素可能对发病有作用。目前已明确某些化学物品和药品，可引起硬皮病样皮肤改变，另外，系统性硬皮病发病率在煤矿、金矿和与硅石尘埃相接触的人群中发病率较高，这些都提示系统性硬皮病的病因中，环境因素占有很重要地位。有资料充分支持系统性硬皮病存在广泛的免疫异常。近年的研究发现，提示病毒抗原与自身抗原的交叉反应促使本病的发生，因此可能与感染有关。所以目前认为，本病可能是在遗传基础上反复慢性感染导致自身免疫性疾病，最后引起的结缔组织代谢及血管异常。

[多选题]大范围肺实变患者，肺部检查患侧可出现的阳性体征有

叩诊为浊音或实音

可听到管状呼吸音

语音震颤和语音共振明显增强

[多选题]SARS诊断应注意鉴别的有

非传染性间质性肺炎

军团菌病

流行性感冒

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