[多选题]原发性震颤主要表现为
正确答案 :BC
动作性震颤
姿势性震颤
[多选题]癫痫全面性发作持续状态包括
正确答案 :ABCDE
失神发作持续状态
肌阵挛发作持续状态
全面性强直-阵挛发作持续状态
强直性发作持续状态
阵挛性发作持续状态
解析:全面性发作 (generalized seizure)最初临床表现提示双侧半球受累,形式多样,可为抽搐性或非抽搐性多伴意识障碍;肌阵挛性发作持续时间较短,可无意识障碍;运动症状常为双侧,但不一定是全身性也可无运动症状。发作开始脑电图可见神经元放电在双侧半球内广泛扩散各类全面性发作临床表现颇具特征性,脑电图特异性强,差异较大,例如,失神发作不论临床表现有何差异,发作基本脑电图改变均为阵发棘-慢波放电;失张力性发作尽管发作期脑电图可有多种表现但都有一定的特异性。故选ABCDE。
[单选题]恶寒与发热交替而作,提示( )
正确答案 :C
邪在半表半里
[多选题]下列治疗肝性脑病的措施中不妥的有
正确答案 :ABDE
补充大量蛋白质饮食
大剂量利尿药
碱性液灌肠
快速放腹腔积液
解析:一般治疗
去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则,亦是其他药物治疗的基础,包括以下措施。
调整饮食结构肝硬化患者常有负氮平衡,因此应补充足够蛋白质。但高蛋白饮食可诱发肝性脑病,因此对有肝性脑病患者应该限制蛋白质摄入,并保证热能供给。Ⅲ-Ⅳ期患者应禁止从胃肠道补充蛋白质,可鼻饲或静脉注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日应限制蛋白质在2Og/天之内,如病情好转,每3~5天可增加10g蛋白质,以逐渐增加患者对蛋白质的耐受性。待患者完全恢复后每天每千克体重可摄入0.8~1.0蛋白质,以维基本的氮平衡。由于植物蛋白质(如豆制品)富含支链氨基酸和非吸收纤维,后者可促进肠蠕动,被细菌分解后还可降低结肠的pH值,可以加速毒物排出和减少氨吸收。因此,肝性脑病患者应首选植物蛋白。乳制品营养丰富,如病情稳定可适量摄入。
慎用镇静药巴比妥类、苯二氮卓类镇静药可激活GABA/BZ复合受体,此外肝硬化患者由于肝功能减退,药物半衰期延长,因此,使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。如患者出现躁狂时,应禁用这些药物,试用异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)等抗组胺药。
纠正电解质和酸碱平衡紊乱肝硬化患者由于进食量少,利尿过度,大量排放腹等造成低钾性碱中毒,诱发或加重肝性脑病。因此利尿药的剂量不宜过大,大量排放腹水时应静脉输人足量的白蛋白以维持有效血容量和防止电解质紊乱。肝性脑病患者应经常检测血清电解质、血气分析等,如有低血钾或碱中毒应及时纠正。
止血和清除肠道积血上消化道出血是肝性脑病的重要诱因。因此,食管静脉曲张破裂出血者应采取各项紧急措施进行止血,并输入血制品以补充血容量。清除肠道积血可采取以下措施:口服或鼻饲乳果糖、乳梨醇溶液或25%硫酸镁,用生理盐水或弱酸液(如醋酸)进行灌肠,将乳果糖稀释至33.3%进行灌肠。
其他如患者有缺氧应予吸氧,低血糖者可静脉注射高渗葡萄糖,如有感染应及时控制。
药物治疗
由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。
少肠道氨的生成和吸收乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一种合成的双糖,口服后在小肠不会被分解,到达结肠后可被乳酸杆菌、粪肠球菌等细菌分解为乳酸、乙酸而降低肠道的pH值。肠道酸化后对产尿素酶的细菌生长不利,但有利于不产尿素酶的乳酸杆菌的生长,使肠道细菌所产的氨减少;此外,酸性的肠道环境可减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。故选ABDE
[多选题]下面有关前循环描述正确的是
正确答案 :ABCD
前循环指的是颈动脉系统
包括颈总动脉、颈外动脉和颈内动脉及其分支
供应大脑半球前3/5血液的血管系统
以上说法都对
[多选题]关于脊髓前动脉综合征,叙述正确的有
正确答案 :CDE
排尿、排粪障碍明显
又称脊髓前2/3综合征
痛、温觉消失而深感觉存在
[多选题]Alzheimer病的特征性病理改变是
正确答案 :AB
神经原纤维缠结
老年斑
[多选题]慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)主要临床特点
正确答案 :ABCD
起病隐袭
慢性进行性病程
具有复发的特点
激素治疗效果肯定
[多选题]能引起脑血栓形成的原因有
正确答案 :ABCDE
动脉粥样硬化
血液成分变化
动脉畸形
血流动力异常
动脉炎
[多选题]咳嗽的治疗除了治疗肺脏外,还应从整体出发,注意调理的脏腑有( )
正确答案 :ACD
肝
脾
肾
[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是( )
正确答案 :A
风邪
[多选题]下列哪些体征常作为排除MS的标准
正确答案 :ABDE
失语症
偏盲
不自主运动
严重的肌萎缩和肌束颤动
[单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的( )
正确答案 :E
薏苡仁、茯苓
[多选题]干性坐骨神经痛下列哪项表述是正确的:
正确答案 :ABE
臀部以下坐骨神经通路压痛明显
一般无腰椎棘突及横突压痛
直腿抬高试验(+)
[多选题]脑血栓形成的临床类型包括
正确答案 :ABCE
进展型
完全型
可逆性脑缺血发作
缓慢进展型
[多选题]关于结节性硬化症错误的是
正确答案 :DE
可有角膜K-F环
青光眼
查看原题 点击获取本科目所有试题
本文链接:https://www.233go.com/key/78mo97.html
相关资料