临床医师2023冲刺密卷详细解析(07.06)答案和解析

[单选题]男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下无游离气体，应考虑为

正确答案：E

溃疡病穿孔

[多选题]肝硬化腹腔积液的原因有

正确答案：ABCD

血浆蛋白减少

肝窦内压升高

小叶下静脉受压

醛固酮、抗利尿激素增多

解析：肝硬化腹水形成是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果，为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现，涉及多种因素，主要有：(1)门静脉压力升高：门静脉高压时肝窦压升高，大量液体进入Disse间隙，造成肝脏淋巴液生成增加，当超过胸导管引流能力时，淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。(2)血浆胶体渗透压下降：肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降，至血管内液体进入组织间隙，在腹腔可形成腹水。(3)有效血容量不足。(4)其他因素：心房钠尿肽相对不足及机体对其敏感性下降，抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。

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溃疡病穿孔

血浆蛋白减少

肝窦内压升高

小叶下静脉受压

醛固酮、抗利尿激素增多

关于酶的正确叙述是（）

脑卒中是脑血循环障碍性疾病，它不包括以下哪一项

患者，女，55岁，龋齿多个，1周来高热，咳嗽，咳黄臭痰，查体：

原发性肝癌最主要的播散途径是

正确进行医学伦理决策的条件不包括（）

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