[单选题]治疗糖尿病伴有心、脑血管并发症的老年患者，最适用的是

正确答案 ：E

格列齐特

解析：格列吡嗪、格列喹酮适用于老年轻、中度糖尿病患者；甲苯磺丁脲半衰期4～6小时，较适用；氯磺丙脲半衰期长达36小时，不宜适用，而格列齐特不但降糖作用强，而且还具有降低血小板黏附性和改善微循环作用，故最适用于糖尿病伴有心脑血管并发症的老年患者。

[多选题]细菌耐药性机制包括

正确答案 ：ABC

产生水解酶

改变细菌胞质膜的通透性

改变细菌的靶位结构

解析：细菌耐药性产生的分子学机制是：①遗传学机制。染色体介导的耐药、质粒介导的耐药、转座子介导的耐药性。②生物化学机制。产生灭活酶或钝化酶、对抗菌药物的渗透障碍、主动外输机制、作用靶位的改变、细菌产生抗菌药物的拮抗物、生物被膜的形成。

[多选题]对苯妥英钠需进行治疗药物监测的原因包括

正确答案 ：ACDE

在治疗浓度范围内呈非线性消除

有效药浓度范围小，安全范围窄

毒性反应和癫痫发作不易区别

需长期用药

解析：苯妥英钠是常用的抗癫痫和抗心律失常药。该药为白色粉末，无臭，味苦，在空气中可渐渐吸收二氧化碳，形成苯妥英。水溶液呈碱性，常因部分水解而混浊。易溶于水，溶于乙醇，几乎不溶于乙醚和氯仿。苯妥英钠系脂溶性药物，口服后大部分由十二指肠吸收，但吸收不规则。4-8小时血药浓度达峰值，持续24小时。肌内注射吸收比口服慢，静脉注射后血药浓度可在15分钟内达高峰。苯妥英钠在治疗浓度范围内呈非线性消除。由于生理、病理、饮食、环境及遗传因素、昼夜节律和药物相互作用等诸多因素均会影响机体对药物的吸收、分布和排泄，导致药物体内动力学过程有明显的个体差异，因此药物在体内的血药浓度个体差异很大。故选ACDE

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

正确答案 ：ABCDE

淋证

痰饮证

水肿证

小便不利

黄疸

[单选题]患者男性，59岁，因“急性脑梗死”来诊。有痛风病史，住院期间尿酸偏高，住院2周后出院。对于该患者脑血管病的二级预防，宜选用的抗血小板药物是

正确答案 ：B

氯吡格雷

解析：氯吡格雷，用于预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病，如近期发作的脑卒中、心肌梗死和确诊的外周动脉疾病。故选B

[多选题]中医学整体观念的主要内容包括（ ）

正确答案 ：ACD

人是一个有机的整体

人与天地相应

人与社会环境的统一性

[单选题]下列哪项不是导致乳汁药物浓度升高的因素

正确答案 ：D

药物呈弱酸性

解析：本题考查乳汁分泌。乳汁中的脂肪含量高于血浆。pH低于血浆，所以血浆蛋白结合率高、分子量小、脂溶性高又呈弱碱性的药物在乳汁中含量较高。

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