[多选题]预防呼吸机相关性肺炎的措施包括

正确答案 ：ABCD

严格的手卫生

半卧位

声门下引流分泌物

加强口腔护理

解析：呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防：①严格的手卫生。②无菌操作技术。③半卧位，由于气管插管或气管切开导致声门的关闭功能丧失，患者胃肠内容物易反流误吸进入下呼吸道，导致VAP。因此，除非有脊髓损伤等禁忌证，机械通气患者均应保持半卧位，预防VAP的发生。④声门下分泌物引流可降低VAP的发病率，尤其对初期的VAP患者。⑤加强口腔护理。⑥及时倾倒呼吸机管路内冷凝水，避免频繁拆除或更换呼吸机管路。在管路被污染的时候才行更换，而不是定期更换。

[多选题]代谢性酸中毒常见的主要表现为( )

正确答案 ：ABCD

深而快的呼吸

面色潮红

腱反射减弱

二氧化碳结合力下降

解析：轻度代谢性酸中毒可无明显症状。重症患者可有疲乏、眩晕、嗜睡，可有迟钝或烦躁。最明显的症状是出现深而快的呼吸，呼吸频率有时可高达每分钟50次；呼出气带有酮味；患者面颊潮红，心率．加快，血压偏低。严重者可昏迷或神志不清，腱反射减弱或消失。患者常可伴有缺水状态。代谢性酸中毒可降低心肌收缩力和周围血管对儿茶酚胺的敏感性，患者容易发生心律失常，急性肾功能不全和休克。

[多选题]蛛网膜下腔麻醉术后常见的并发症有

正确答案 ：AC

头痛

尿潴留

解析：：①低血压：防治措施，加快输液速度，必要时应用升压药物。②恶心、恶吐：可由低血压、迷走神经功能亢进、手术牵拉内脏等所致。防治措施：吸氧、升压、暂停手术。③呼吸抑制：常见于高平面神经阻滞，防治措施：吸氧、维持循环，紧急时行气管插管、人工呼吸。④头痛：发生率为3%～30%，主要因腰椎穿刺时使脑脊液流失，颅内压下降，颅内血管扩张刺激所致

[多选题]下列关于沟通过程的描述正确的是

正确答案 ：ABDE

信息源指发出信息的人

反馈是信息沟通的逆过程

编码是发送者将信息译成接受者能理解的符号

传递信息是通过某种通道将信息传递给接受者

[多选题]急性胰腺炎手术术后护理不妥的是

正确答案 ：CE

双套管堵塞时严禁冲洗

引流液减少提示病情好转

解析：持续恒温腹腔冲洗加负压吸引是急性重症胰腺炎术后综合治疗的有效措施；引流液开始为暗红色浑浊液 体,内含血块及坏死组织；定时更换引流袋,注意无菌操作；引流管堵塞可 用无菌生理盐水冲洗

[多选题]膀胱癌术后护理措施正确的是

正确答案 ：ABDE

观察膀胱引流液的颜色

保持伤口、造口部位敷料干燥

观察生命体征

保持引流管通畅

解析：（1）观察生命体征、（2）膀胱肿瘤电切术后常规冲洗1～3天，应密切观察膀胱冲洗引流液的颜色，根据引流液颜色的变化，及时调整冲洗速度，防止血块堵塞尿管。（3）膀胱肿瘤电切术后6小时，病人即可进食（4）膀胱全切术后应持续胃肠减压，密切观察胃液的性质、颜色、量并做好记录。（5）回肠膀胱术后，应密切观察尿路造口的血运情况，及时发现造口并发症。保持伤口、造口部位敷料清洁干燥。 （6）预防感染：定时测体温及血白细胞变化，观察有无感染发生。保持造瘘口周围皮肤清洁干燥，定时翻身、叩背、咳痰，若痰液黏稠予雾化吸入，适当活动等措施可预防感染发生。 （7）引流管的护理

[多选题]急性脓胸的治疗原则是

正确答案 ：ABCD

选用有效的抗生素

控制原发感染

全身支持治疗

彻底排净脓液，使肺早日复张

解析：治疗急性脓胸的治疗原则是：①根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素；②彻底排净脓液，使肺早日复张；③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素，注意水和电解质的平衡，矫正贫血等。

[多选题]危害健康的行为有

正确答案 ：ABCDE

A型行为

C型行为

不良生活习惯

不良疾病行为

日常危害健康行为

[多选题]居家护理的目的

正确答案 ：ABCDE

患者得到连续性的治疗和护理

患者的生活更为方便

增进家属照顾患者的意识

减少家庭的经济负担

扩展护理专业的工作领域

[多选题]休克抑制期典型的表现包括

正确答案 ：ACE

神志淡漠

脉搏细数

代谢性酸中毒

解析：休克抑制期的常见临床症状:神志淡漠、反应迟钝，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。

[多选题]对患者的教育包括

正确答案 ：ABC

卫生科普知识

心理卫生知识教育

健康相关行为

[多选题]致病菌进入胸腔的途径有

正确答案 ：ABCDE

化脓性感染直接侵入

经淋巴途径

血源性播散

医源性感染

胸腔开放性损伤

解析： 致病菌进入胸膜腔的途径:①直接进入;②经淋巴途径;③血源性播散

[多选题]控制系统包括两个子系统，其中控制对象包括

正确答案 ：ABCD

人、财、物

作业

信息

组织的总体绩效

[多选题]现代护理学的发展对护理道德的要求是

正确答案 ：BCE

注重身心的整体护理

发挥护理工作的主动性

充分尊重人的尊严和权利

[多选题]痤疮的临床特点有

正确答案 ：ABCDE

青年男女发病

对称分布

可导致瘢痕形成

发生在颜面及胸背部

皮损有粉刺、丘疹、脓疱及结节

解析：好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病早于男性。有80-90%的青少年患过痤疮，青春期后往往能自然减退或痊愈，个别患者也可延长到30岁以上。虽然痤疮是有自愈倾向的疾病，但是痤疮本身以及痤疮治疗不及时引起的瘢痕可以严重影响患者的生活质量，造成患者的精神压力和经济负担，需引起关注。痤疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。痤疮皮损一般无自觉症状，炎症明显时可伴有疼痛

[多选题]急性坏死性胰腺炎的临床表现包括

正确答案 ：ABCD

急性腹膜炎症状体征

血、尿淀粉酶增加

神志模糊

高度腹胀

解析：急性胰腺炎是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。病变程度轻重不等，轻者以胰腺水肿为主，临床多见

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