[多选题]属于老年人药物降压治疗原则的是

正确答案 ：ABCD

从小剂量开始用药

应用新药或增加剂量前后，均应测量坐位和立位血压

降压效果不佳则应联合用药

遵循个体化的给药原则

解析：老年高血压患者由于身体老化、身体各方面机能的退化，临床表现及预后有其不同于中青年患者的独特性，要遵循个体化给药原则；采用最小的有效剂量以获得可能有的疗效而使不良反应减至最小；为使降压效果增大而不增加不良反应，用低剂量单药治疗疗效不够时可以采用两种或两种以上药物联合治疗；坚持长期治疗，将血压控制在满意的范围内。故选ABCD

[单选题]以下各项中，不是评价混悬剂质量的方法有

正确答案 ：D

澄清度测定

解析：混悬剂属不稳定体系，其质量评价主要方法：沉降体积比的测定、重新分散试验、混悬微粒大小的测定、絮凝度的测定。

[单选题]能防止和逆转心室肥厚的药物是

正确答案 ：D

卡托普利

解析：卡托普利能防止和逆转心室肥厚，故选D

[多选题]实施药学保健的意义是

正确答案 ：ABD

改革医院药学工作模式

对药师职业的重新设计

满足社会卫生保健水平提高的需求

解析：实施药学保健的意义是满足社会卫生保健水平提高的需求，改革医院药学工作模式的方向，实现药师职业的重新设计。

[单选题]以下所列药物中，有腹泻的2岁以下儿童不宜使用的是( )。

正确答案 ：A

洛哌丁胺

解析：本题考查要点是“腹泻用药的注意事项”。洛哌丁胺不能作为有发热、便血的细菌性痢疾的治疗药。对急性腹泻者在服用本品48小时后症状无改善，应及时停用。肝功能障碍者、妊娠期妇女慎用，哺乳期妇女尽量避免使用，2岁以下儿童不宜使用。因此，本题的正确答案为A。

[单选题]关于环磷酰胺（CTX）与其他药物的相互作用，叙述错误的是

正确答案 ：B

CTX增加可卡因的毒性

解析：肝肾功能异常时可使CTX毒性加强，药酶诱导剂如巴比妥类、皮质激素、别嘌呤醇及氯霉素等对本品的代谢、活性和毒性均有影响，并用时应注意。本品的代谢物对尿路有刺激，故应用时应鼓励病人多饮茶水。 故选B

[单选题]硫脲类药物的最严重不良反应是

正确答案 ：B

粒细胞缺乏

解析：粒细胞缺乏是硫脲类药物的最严重不良反应，故选B

[单选题]关于血药浓度测定所用标本的特性，叙述错误的是

正确答案 ：B

内源性杂质多且呈弱碱性

解析：杂质多、浓度低、同一时间点样品不能再次获得、取样量少是血药浓度测定所用标本的特性，故选B

[多选题]接触性泻药的作用包括

正确答案 ：ACE

黏膜透过性增加

释放PG，使电解质分泌增加

直肠反射蠕动增强

解析：接触性泻药曾称为刺激性泻药。本类药物与黏膜直接接触后，使黏膜通透性增加，使电解质及水向肠腔渗透，从而使肠内液体增加，引起导泻。本类药物包括蒽醌类（如大黄、番泻叶、芦荟等植物性泻药）、二苯甲烷类（如酚酞，即果导），它们对小肠功能影响较小，主要作用于大肠，既能减少其分节运动，又能增加周期性蠕动，从而加速大肠内容物运行。此外，本类药物也能降低肠黏膜对水分及电解质的吸收。

[单选题]下列关于糖尿病治疗理念不正确的是

正确答案 ：B

加强运动，尽可能不吃或少吃食物，尽可能推迟用胰岛素治疗

解析：糖尿病治疗的最新理念是：尽早药物治疗、尽早联合；治疗、血糖控制必须达标。治疗核心：改善胰岛素抵抗。糖尿病尽早地采用胰岛素尽强化治疗可以有效保护胰岛β细胞，使受损的胰岛β细胞得以休息和修复，从而恢复和提高患者自身胰岛素分泌功能；也可以有效保护血管，减少或延缓各种并发症的发生。经过积极强化治疗，早期糖尿病患者中约有10%可以停用口服药物。这种强化治疗不仅适用于初发糖尿病患者，也适用于那些血糖严重超标而口服药物疗效欠佳的患者，能使其尽快回归正常。糖尿病患者属于严重代谢紊乱性疾病，对许多人体必需的营养素吸收出现障碍，已经比正常人缺少多种营养素，控制饮食对糖尿病患者是重要的，但并不是要病人尽量不吃或少吃。正确的饮食治疗应协调三大营养物质比例。多种均衡的营养是糖尿病患者恢复健康的重要因素之一。

[单选题]先导化合物的发现途径不包括

正确答案 ：D

药物潜伏化

[单选题]为了维持药物的疗效，最合理的给药方式是

正确答案 ：C

根据药物半衰期确定给药间隔

解析：药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄的最终结果是单位时间内药物的消除量随血液浓度而变化，血液的浓度越高，单位时间内消除量就越大。为了维持恒定的有效血药浓度进而达到满意的治疗效果，按一定的间隔时间给药是必要的。临床上，可适当根据半衰期（指血浆中药物浓度下降一半所需要的时间）确定给药时间。按半衰期的长短，常用药物分为4类。欲使超快消除类药物（半衰期≤1小时）在血浆中维持某一合适浓度，给药次数就得较其他类药物频繁些，为保证有效血药浓度的维持，无论超快或快速消除类（半衰期=1～4小时），都以静脉滴注为宜；中等消除类（半衰期=4～8/小时）可取半衰期的长短作为给药间隔，按每天3～4次给药。消除慢（半衰期=8～12小时）的药物，每天给药2次。还有极慢消除类（半衰期为>24小时）可按每天给药1次。因为在给药间隔期间内，这类药物浓度的波动幅度决不会像快速消除类药物引起的幅度大。

[单选题]眉心至后发际为（ ）

正确答案 ：D

15寸

[单选题]不属于药物治疗一般原则的是

正确答案 ：E

可及性

解析：必要性、有效性、安全性、经济性，属于药物治疗一般原则，故选E

[单选题]医院药学部门应当在谁的领导下开展工作

正确答案 ：E

医疗机构负责人

解析：《医疗机构药事管理暂行规定》第九条：药学部门在医疗机构负责人领导下，按照《药品管理法》及相关法律、法规和本单位管理的规章制度，具体负责本机构的药事管理工作，负责组织管理本机构临床用药和各项药学技术服务。

[多选题]患者男性，50岁，癫痫病史十余年，一直服用苯妥英钠片，癫痫控制可。此次因肺结核入院治疗，医嘱予利福平450mg/d，异烟肼300mg/d，乙胺丁醇750mg/d。治疗1周后出现癫痫发作，此时应采取的措施是

正确答案 ：AD

减少利福平的剂量

增加苯妥英钠的剂量

解析：持续癫痫发作需要一定程度给予抗癫痫药物，用来控制癫痫发作事态。首选安定10-20mg 静脉注射，速度不超过2mg/min。复发者可在半小时后重复使用，或给予100-200mg 溶于5%葡萄糖液中12小时内缓慢静脉滴注，无效者可改用苯妥英纳针剂10-20mg/Kg稀释与生理盐水中作静脉注射，其速度不快于50mg/min。若仍然无效，可选用异戊巴比妥钠0.5mg 溶于注射用水10ml 做静脉注射，其速度不超过0.14g/min。儿童剂量1岁为0.1g 、5岁为0.2g ，还可用10%水合氯醛20-30ml （儿童为0.5mg/Kg）保留灌肠； ④积极处理并发症：高热时可行物理降温，并及时纠正酸碱平衡和电解质紊乱，有脑水肿是应给予甘露醇，还需要防治肺部感染，对症状性癫痫需要针对病因做相应处理。抽搐停止后，可给苯巴比妥0.2g 肌内注射，8-12小时1次维持控制，清醒后钙口服抗癫痫药物。故选AD

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