正确答案:

不一定有肺动脉高压 强烈提示房间隔缺损

DF

题目：患者男，48岁，农民，因"劳力性乏力、气短1个月"就诊。就诊当地医院查体时发现"心脏杂音"，为进一步诊治收住院。患者述儿时常因"肺炎"在当地卫生院看病。既往无发绀、晕厥及水肿病史。查体：T36.5℃，P78次／分，R18次／分，BP100/78mmHg;发育正常，口唇指端无发绀；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心前区无隆起，心界不大，HR78次／分，律齐，肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂，并可闻及2/6级收缩期喷射性杂音；腹部未见明显阳性体征。

解析：1.肺动脉瓣区第2心音亢进并呈固定性分裂是房间隔缺损听诊的特征，而肺动脉瓣区第2心音的亢进与是否出现肺动脉高压没有直接关系，也就是说，房间隔缺损时即或肺动脉压正常，肺动脉瓣区第2心音也可亢进，因此DF是正确的选择。而右束支传导阻滞和通常分裂出现的第2心音分裂均可受到呼吸的影响。室性奔马律反映左心室功能减退，根据其听诊部位和查体特征容易鉴别。卵圆孔未闭时因没有血液的腔内分流，故而不会发生心音的改变。

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