[单选题]患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是

正确答案 ：C

改善通气，氧疗

解析：患者有长时间的肺心病史，根据“头痛、恶心、烦躁”的中枢神经症状，可初步诊断为肺性脑病，肺性脑病症状的出现主要是由于脑部缺氧所致，故治疗应以改善通气、氧疗为主。故答案为C。

[单选题]有机磷中毒时，代谢失常的神经递质是

正确答案 ：B

乙酰胆碱

解析：有机磷农药与乙酰胆碱酯酶的酯解部位结合成磷酰化胆碱酯酶，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱积聚引起胆碱能神经先兴奋后抑制的一系列毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状。

[单选题]肺癌患者的术前指导正确的是

正确答案 ：C

保持口腔清洁

解析：肺癌患者的术前指导为：停止抽烟；鼓励腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清洁；将胸腔引流设备、目的及注意事项告知患者及家属以减轻患者及家属焦虑。

[单选题]不利于保持良好护际关系的行为是

正确答案 ：A

自行其是

解析：护际关系是指护士之间的关系。在临床护理工作中，由于护士之间不同的职务、职责、知识水平、工作经历，产生不同的心理状态，从而容易发生矛盾冲突。然而，护理工作强调团队的合作，良好的护际关系是确保护理质量的关键环节。因此，护士应共同努力维护护际关系的和谐。护士之间既要分工负责，又要团结协作；出现困难，应互相帮助；发现问题，应互相提醒、补救；形成团结协作、和谐向上的工作氛围，不应该自行其是。

[单选题]患者，男，15岁，急性硬膜外血肿术后3天，患者出现躁动不安症状。此时最合适的处理是

正确答案 ：C

急诊复查头颅CT

解析：应复查头颅CT以明确是否有血肿清除不彻底或止血不善，术后再度形成血肿，或其他部位血肿被遗漏。

[单选题]患儿，男，5个月，因感染用抗生素治疗10天，晨间护理时护士发现其口腔内有乳凝块样附着物，不易拭去，疑为为鹅口疮，可选择的清洁口腔的液体为

正确答案 ：A

2%碳酸氢钠溶液

解析：鹅口疮患儿宜用2%的碳酸氢钠溶液清洁口腔。用3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶（利凡诺）溶液清洗溃疡面，较大儿童可用含漱剂，适用于各种口腔炎。

[单选题]Apgar评分的体征不包括

正确答案 ：A

血压

解析：Apagar评分包括每分钟心率、呼吸、肌张力、喉反射和皮肤颜色。

[单选题]患者，女性，34岁，急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者。病后5天出现严重面神经麻痹、吞咽困难，呼吸麻痹、构音含糊。首要的治疗措施是

正确答案 ：E

气管切开，呼吸机辅助呼吸

解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病患者严重时呼吸肌瘫痪（偶为累及延髓的呼吸中枢）而出现呼吸麻痹，故首要措施是气管切开，呼吸机辅助呼吸。

[单选题]患者，女性，32岁。不慎割破手指，医嘱 TAT肌肉注射，立刻执行。患者行 TAT过敏试验，结果阳性，正确的做法是

正确答案 ：D

采用脱敏疗法注射TAT

解析：患者行TAT过敏试验结果阳性，正确的做法是采用脱敏疗法注射TAT。故答案为D。

[单选题]患者女，50岁。确诊为宫颈癌，拟行经腹子宫全切术，术前准备措施中，不必要的是

正确答案 ：C

术前3天进无渣流质饮食

解析：子宫全切术前肠道准备要求术前晚餐进少量清淡饮食，午夜后开始禁食水，无须术前3天进无渣流质饮食，后者为肠道手术或卵巢恶性肿瘤术前准备要求，故选C。术前3天每天阴道冲洗，以减少阴道内细菌，预防术后感染，D正确。选项A、B、E均为常规术前准备内容。解题关键：肠道手术或卵巢恶性肿瘤术前准备需求前3天进无渣流质饮食。

[单选题]患者，男，29岁，因外伤至昏迷，需鼻饲，护士在晨晚护理期间，为其进行口腔护理的目的不包括( )

正确答案 ：B

清除口腔内一切细菌

解析：口腔护理的目的：保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症；防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能；观察口腔黏膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。

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