正确答案:

强直性脊柱炎

B

题目： 男，16岁，下背痛和晨起僵硬1个月，活动后减轻，伴乏力，低热。

解析：强直性脊柱炎(AS)常见于16～30岁青年人，男性多见。本病起病隐袭，进展缓慢，早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月至数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。几乎所有AS均存在骶髂关节炎，X线表现为双侧骶髂关节间隙变窄，关节面模糊或呈锯齿状破坏，关节边缘硬化，关节面下囊性变，以关节下部髂骨侧为多，晚期关节发生骨性强直。HLA-B27与AS的发病有显著相关性，90%～95%的患者具有HLA-B27，正常人群阳性率仅为5%。因而对于诊断不明确的患者，HLA-B27阳性可作为参考。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列叙述哪一项是错误的

对比剂的引入包括直接引入和穿刺

[单选题]医学伦理学原则不包括

生命价值原则

[单选题]与MRI相比，下列哪一项是CT的优势

密度分辨率高

解析：CT的密度分辨率很高，可以通过CT 值准确量化，MR成像原理不同，通过信号高低，反映不同组织间的信号差异。

[单选题]自截肾常见于

肾结核

解析：自截肾是肾结核晚期的一种表现方式，为病变肾脏广泛钙化，肾功能丧失。

[单选题]在风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的病人，观察左心房最佳位置是

胸部右前斜(吞钡)位

解析：在风湿性心脏病、二尖瓣狭窄的病人，左心房增大，在右前斜(吞钡)位上可以看到食管受主动脉、左主支气管、左心房压迫形成三个压迹。

[单选题]胃癌最主要的转移方式是

淋巴结转移

解析：胃癌有四种扩散途径：①直接扩散，浸润到胃浆膜层的癌组织，可直接扩散至邻近器官和组织，如肝、胰腺及大网膜等。②淋巴道转移，为胃癌转移的主要途径，首先转移到局部淋巴结，其中以胃小弯侧的胃冠状静脉旁淋巴结及幽门下淋巴结最为多见。由前者可进一步扩散到腹主动脉旁淋巴结、肝门处淋巴结而达肝内；由后者可到达胰头上方及肠系膜根部淋巴结。转移到胃大弯淋巴结的癌瘤可进一步扩散到大网膜淋巴结。晚期，癌细胞可经胸导管转移到锁骨上淋巴结，且以左锁骨上淋巴结多见。③血行转移，多在晚期，常经门静脉转移到肝，其次是肺、骨及脑。④腹腔内种植，胃癌特别是胃黏液癌细胞浸润至胃浆膜后，可脱落到腹腔，种植于腹壁及盆腔器官腹膜上。有时在卵巢形成转移性黏液癌，称Krukenberg瘤。

[单选题]有关骨与关节的先天性畸形，下列哪一项最正确

以发育障碍和分裂异常为多见

[单选题]下列哪项不属于中耳结构

前庭

解析：中耳包括鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突气房。鼓室内有三块听小骨。前庭属于内耳结构。

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