正确答案:

实质内

E

题目：胆总管下段位于胰头的

解析：胆总管下段位于胰头的实质内，胰头的占位性病变常压迫胆总管下段引起梗阻性黄疸。本题答案选择E。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]Grey-Turner征常见于

急性出血坏死型胰腺炎

解析：急性出血坏死型胰腺炎病人可因外溢的胰液经腹膜后途经渗入皮下造成出血。在腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑，本题答案选择E。

[单选题]男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是

肠套叠

解析：成人肠套叠常慢性反复发作，发作时腹部可及包块，有肠梗阻表现，常可自行缓解。

[多选题]胆道蛔虫症的手术指征有

并发重症胰腺炎

并发肝多发脓肿

并发胆道大出血

并发胆汁性腹膜炎

解析：胆道蛔虫症的手术指征：①本病合并急性化脓性胆管炎、胆囊炎，非手术治疗中病情恶化者；②本病合并肝脓肿、胆道出血、腹膜炎、败血症、中毒性休克者；③合并有急性胰腺炎或胆道蛔虫与结石并存者；④非手术治疗5～7天不能缓解并有病情恶化者。本题答案选择BCDE。

[单选题]口服葡萄糖耐量试验，2小时血糖应为

<7.8mmol/L

[多选题]单纯性粘连性肠梗阻的非手术治疗包括（ ）

使用足量的生长抑素或其类似物

通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压

可加用糖皮质激素

营养支持

解析：非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式:胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外, 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿, 扩大肠管内径, 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压, 并能够为机体提供所需的营养物质, 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

[单选题]腹膜炎膈肌中心受到刺激可引起

以上都不对

解析：膈肌中心部分的腹膜受到刺激时,通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或打嗝，本题答案选择E。

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