正确答案:

腰椎管狭窄

题目：男性，67岁，主诉行走后左下肢疼痛2年，加重月余。查体：腰椎生理弧度可，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性，左小腿外侧皮肤感觉减退，左踇长伸肌肌力Ⅳ级。X线片示腰4～5间隙轻度狭窄，左侧直腿抬高40°，阳性，加强试验阳性。既往有10余年类风湿性关节炎史，一直在服用强的松片。

解析：3.行走后左下肢疼痛，屈曲活动正常，脊柱过伸试验阳性均支持腰椎管狭窄的诊断，不支持腰4～5椎间盘突出的诊断。

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