正确答案:

重症胆管炎、肝内外胆管结石

A

题目： 女性，35岁，反复发作右上腹痛伴寒战、发热4年；3天前再次出现同样症状。查体：体温40.5℃，脉搏130次/分，血压62/46mmHg，嗜睡，巩膜黄染，右上腹压痛及肌紧张，肝区叩痛明显。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]皮肤的物理辐射散射速度决定于下列哪种周围环境

皮肤温度和环境温度

解析：皮肤温度和环境温度决定皮肤的物理辐射散射速度，皮肤温度和环境温度相差越大，辐射散热越多。选C。

[单选题]关于偏头痛与紧张型头痛（TTH）的临床鉴别，错误的描述是

家族史：偏头痛较少，TTH较多

解析：本题考查的知识点是原发性头痛的临床特征。上述描述中，选项A～D的描述正确。约60%的偏头痛有家族史，而TTH没有明显的家族史，故选项E错误。

[单选题]男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即喘憋。查体：BP100／60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音。心率102次／分。该患者心功能分级为

Killip分级Ⅱ级

解析：Killp分级是用于在AMI(急性心梗)所致的心力衰竭的临床分级。Ⅰ级：无心力衰竭临床症状及体征；Ⅱ级：有心力衰竭临床症状及体征，肺啰音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现；Ⅲ级：严重心力衰竭临床症状及体征，出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%；Ⅳ级：出现心源性休克。NYHA分级是指心力衰竭的分级。

[单选题]晚期日本血吸虫病的临床分型不包括

脑病型

解析：晚期日本血吸虫病的临床分型为结肠肉芽肿性、侏儒型、巨脾型、腹水型，不包括脑病型。

[单选题]患儿男，9个月。发热1天，突起惊厥，伴呕吐数次。体温40℃，方颅，咽红，心肺检查无异常，腹平坦，前囟平坦，惊厥呈全身性，持续1～2分钟，停止后能进食。该患儿最可能的诊断是

热性惊厥

解析：维生素D缺乏性手足搐搦症为无热惊厥。化脓性脑膜炎患儿有颅内压增高体征及脑脊液改变。中毒性脑病患儿有呕吐以及各种精神症状和脑部神经体征，脑脊液压力增高。婴儿痉挛：①单个发作时间短；②全身尤其是头部和上半身向前屈曲；③发作次数频繁；④发作时间通常是在刚入睡或刚醒而意识尚处于蒙眬状态时；⑤发作期脑电图表现不一。热性惊厥多见于婴幼儿，一般在感染性疾病体温升至38℃以上即可发生，多呈全身强直或强直-阵挛样发作，往往一次发热仅发生一次，发作后不遗留明显脑损害，选项E正确。

[单选题]Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关

主动脉关闭不全

解析：主动脉关闭不全时出现Austin-Flint杂音。

[单选题]新生儿寒冷损伤综合征患儿复温后，维持正常体温的治疗关键是

补充热卡

解析：供给充足的热量有助于恒温和维持正常体温，热量供给从每日210kJ／kg(50kcal／kg)开始，逐渐增加至每日419-502kJ／kg(100-120kcal／kg)，喂养困难者可给予部分或完全静脉营养，液体信按0.24ml／kj(1ml／kcal)计算，有明显心、肾功能损害者应严格控制输液速度及液体入量。

[单选题]体内脂肪大量动员时，肝内生成的乙酰辅酶A可生成

酮体

解析：体内脂肪大量动员时，肝细胞会产生大量乙酰CoA，可氧化生成ATP供能，还可在线粒体内转化生成酮体，包括乙酰乙酸、β羟丁酸及丙酮。

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