正确答案:

经支气管镜肺活检

B

题目：女，43岁。发热、咳嗽、少量脓痰2周，既往健康。查体未见明显异常。血常规大致正常，ESR45mm/h，胸部X线片示右上肺渗出性病变伴不规则空洞，无液平。为明确诊断，宜首选的检查是（ ）

解析：看见不规则空洞，第一反应最大的可能性是肺癌。如果是肺癌，根据选项来看，只能选支气管镜肺活检。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦。有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是

先用硫脲类药物，后加用复方碘剂

解析：甲状腺手术术前准备中，硫脲类药物作用机制为抑制甲状腺素的合成，普萘洛尔主要为减轻甲亢的一些症状、减慢心率，但是有哮喘及严重心脏病患者禁用；复方碘剂可减少甲状腺充血、阻止甲状腺素释放与合成，但是暂时性的，因此仅用于甲亢术前准备及甲状腺危象时。

[单选题]男，55岁。反复活动时胸痛，快步行走及上楼梯可诱发，休息可缓解。冠状动脉造影见前降支阻塞80%，血管病变的始动环节是（ ）

内皮细胞受损及功能失调

解析：动脉粥样硬化的始动环节是内皮细胞损伤，一般先有脂质和复合糖类积聚、出血及血栓形成，进而纤维组织增生及钙质沉着，并有动脉中层的逐渐蜕变和钙化，导致动脉壁增厚变硬、血管腔狭窄。

[单选题]大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的

溶血反应

解析：大量输血可能引起很多并发症。1.短时间输入大量冷藏库存血，易引起低体温。2.可能引起碱中毒，由于库存血中含有抗凝剂，枸橼酸钠在肝内转化成碳酸氢钠，导致碱中毒。3.高钾血症，库存血血细胞破坏释放钾，及长时间缺氧，血细胞钠钾泵功能障碍，导致钾不能泵入血细胞内。4.凝血功能异常：主要是因为大量输血引起的凝血因子稀释。5.溶血反应：血型不合的输血，在输入少量的血液时，及可出现全身反应。正确答案为D。

[单选题]患者，女，29岁，G2P2，诊断为葡萄胎。查体：子宫如16周妊娠大小，肺部CT无异常。最佳的治疗方法是

清宫术

解析：葡萄胎经确诊，应立即清宫。故选A。

[单选题]不属于早期妊娠诊断的是

黄体酮试验阳性

解析：黄体酮试验通常用于区分闭经的程度。黄体酮试验阳性表明子宫内膜有增殖改变而无分泌期现象（病因可能为无排卵所引起），为Ⅰ度闭经。

[单选题]哪种情况可引起全身淋巴结肿大

链霉素过敏

解析：淋巴结肿大的部位可遍及全身，大小不等，不粘连。可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病。链霉素过敏过敏，机体的免疫力低下，血液里的毒素不能及时排出,淤积于皮下，可引起全身淋巴结肿大。故本题选D。

[单选题]下列有关急进型肾小球肾炎的描述正确的是：

Ⅱ型多伴循环免疫复合物阳性

解析：急进性肾小球胃炎病理分型(Couser分类法)Ⅰ型：根据免疫荧光线条状趁机伴循环抗GBM抗体，(抗肾小球基底膜抗体)的形成分为两类①伴肺部损害的肺出血-肾炎综合征。②不伴肺部损害的抗GBM抗体型肾小球肾炎(无肺出血)。Ⅱ型：免疫荧光颗粒沉积型肾小球肾炎(免疫复合物型)此型我国常见。Ⅲ型：寡免疫复合物型肾小球肾炎。Ⅲ型中70～80%血清中存在抗中性粒细胞抗体(ANCA)。

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