正确答案:

胆红素脑病

A

题目：胎龄为36周的新生儿，生后6小时出现皮肤黄染，生后3天出现抽搐，查体：一般状态差，前囟平，皮肤及巩膜重度黄染，心、肺正常，腹软，四肢张力增强，血清胆红素372μmol/L，血离子钙2.0mmol/L。此患儿最可能的诊断是

解析：胆红素脑病（核黄疸）是新生儿溶血病最严重的并发症。当未结合胆红素超过临界值：足月儿>342μmol/L(20mg/dl)，早产儿>257μmol/L(15mg/dl)，即可通过血脑屏障与神经组织结合产生胆红素脑病。一般发生在出生后4～7天。生后24小时内出现皮肤黄染，血清胆红素高于342μmol/L的正常值，为新生儿溶血病并发胆红素脑病的典型表现。抽搐为痉挛期出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张、前囟隆起、呕吐、尖叫、惊厥，常有发热等表现。如不及时治疗，1/2～1/3患儿死亡。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]女，22岁。十二指肠溃疡病史2年，口服药物治疗，因12小时前呕吐鲜血来诊，血压为80/50mmHg，输血1000ml后，血压仍有波动。查体；贫血貌，剑突下压痛，腹软。此患者最适宜的治疗方法是

急诊剖腹手术

解析：输血后患者血压仍低，说明仍有出血，只有病因治疗，手术止血。

[单选题]有关支气管哮喘的描述，不恰当的是

呼吸困难常为吸气相

解析：支气管哮喘出现呼吸困难常为呼气性呼吸困难（呼气相）。严重哮喘患者的气道广泛阻塞，哮鸣音反可消失，称为“闭锁肺”，是哮喘最危险的体征。

[单选题]根据求医的决定权，可将求医行为分成

主动型、被动型、强制型

解析：根据求医的决定权，可将求医行为分成主动型、被动型、强制型

[单选题]男，28岁，3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛。血清转氨酶反复升高，胆红素偏高。血清球蛋白升高。类风湿因子阳性。体检：面色灰暗、肝掌及蜘蛛痣，肝右肋下2cm。质地中等，脾肋下0.5cm。对此病例的诊断应是

慢性迁延性肝炎

解析：慢性迁延性肝炎是指急性肝炎迁延半年以上，反复出现头晕、疲乏、消化道症状、肝区不适、肝脏肿大，也可有轻度脾大。血清氨基转移酶持续或反复增高，综合患者的临床表现本题选A。慢性活动性肝炎现已不采用此分类方法，排除B。慢性重型肝炎的诊断必须具备肝衰的表现，可排除C。胆道感染多是急性炎症，一般多有发热、寒战、黄疸及腹痛，多无肝脏的肿大，可排除D。类风湿因子阳性也可见于某些消耗性疾病，该病的临床症状和体征也可排除E。

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