正确答案:

夹板固定

D

题目：女，50岁。汽车撞伤左小腿，1小时后来院。查体：左小腿中段局部肿痛畸形，反常活动，并有片状皮肤擦伤出血。现场紧急处理时最重要的是

解析：本题的考点是骨折的诊断和急救。病史中，外伤后出现下肢畸形、反常活动，是骨折的专有体征，可确定为下肢骨折。为了避免搬运中的副损伤，减少痛苦，便于搬运，首先应予骨折固定。所以急救处理应选择D，是最重要的措施。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

疼痛持续时间

解析：心绞痛与心肌梗死在临床表现上的主要鉴别点是胸痛持续时间。心绞痛疼痛时间短,一般在1~5分钟或15分钟以内。急性心肌梗死疼痛时间长,数小时或1~2天。故本题答案为E项。

[单选题]某患者输血后不久，即感心前区压迫感、腰背剧痛、寒战、呼吸急促、血压下降、创口渗血，出现血红蛋白尿。可能是

溶血反应

解析：溶血反应是指红细胞膜破坏，或出现多数小孔，或由于极度伸展致使血红蛋白从红细胞流出的反应。可表现为腰背剧痛，寒战，呼吸急促，血压下降，创口渗血和血红蛋白尿等，因此选D。

[单选题]不属于延髓背外侧综合征临床表现的是

锥体束征阳性

解析：延髓背外侧综合征典型表现及损伤部位：①神经脊髓束、三叉神经脊束核和脊髓丘脑束：受损后表现为病侧面部和对侧躯干和肢体（不包括面部）痛、温觉障碍，即交叉性感觉障碍。②疑核：受损后出现病侧软腭麻痹、构音及吞咽障碍，咽反射减弱或丧失。③前庭神经下核：受累后表现眩晕、恶心、呕吐及眼球震颤。④网状结构交感下行纤维：受损时表现为病灶侧不全型Horner征，主要表现为瞳孔小和（或）眼睑轻度下垂；⑤前后脊髓小脑束和绳状体：受损后出现同侧肢体和躯干共济失调。 　　【避错】锥体束征阳性是中枢神经受损后出现的病理反射。

[单选题]瞳孔对光反射中枢位于

中脑

[单选题]不符合急性单纯性阑尾炎表现的是

均有腹肌紧张

解析：急性阑尾炎多具有典型的转移性腹痛，麦氏点压痛是阑尾炎常见的重要体征。腹肌紧张、反跳痛和肠鸣音减弱或消失等，提示阑尾炎已发展到化脓、坏死。阑尾炎可伴低热等全身感染性中毒症状，白细胞计数及中性粒细胞比例升高。

[单选题]肠伤寒的肠溃疡特征是

溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行

解析：考核肠伤寒的病理变化。肠伤寒病变主要累及集合淋巴结和孤立淋巴结，其病变分为四期：髓样肿胀期、坏死期、溃疡形成期和愈合期。在溃疡形成期出现肠溃疡，溃疡常呈长椭圆形，与肠之长轴平行。

[单选题]X线显示日光放射状骨膜反应的疾病是

骨肉瘤

解析：骨纤维异常增殖症X线特征表现为磨玻璃样改变；骨巨细胞瘤为皂泡样改变。骨肉瘤X线显示日光放射状阴影，故选D。

[单选题]对诊断门静脉高压最有价值的依据是

食管胃底静脉曲张

解析：对诊断门静脉高压最有价值的依据是食管胃底静脉曲张。

[单选题]某足月孕妇规律宫缩10小时入院，检查宫口开大4cm，胎儿头S=0；4小时后检查宫开大8cm，胎儿头S-1;又2小时后检查，宫口开大仍8cm，儿头S+1，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，胎心正常，产妇阵阵向下屏气用力，此时最可能的胎方位是

枕后位

解析：该产妇宫口开大8cm（活跃期）后产程无进展，盆腔后部空虚，宫颈前唇水肿，产妇阵阵向下屏气用力，为枕后位的特点。胎儿头高直位或前不均倾位常表现在潜伏期产程延长。

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