正确答案:

先兆子宫破裂

A

题目：经产妇，临产16小时，破膜18小时。宫缩强，下腹压痛，枕左前位，先露高，胎心150次/分，宫口开大胎头双顶径9.6cm，导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是

解析：根据该产妇表现下腹压痛，先露高，导尿见肉眼血尿，可诊断此为先兆子宫破裂的表现。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]初孕妇，24岁，规律宫缩12小时，羊膜囊完整，胎头S+1，胎心140次／分，对该患者的处理是

立即行人工破膜

解析：患者初产妇，已经12小时宫缩，胎儿下降位置可S+1，紧急处理为破膜。宫口开3cm以上，无头盆不称，胎头已经衔接，行人工破膜。

[单选题]关于糖皮质激素抗炎作用的正确叙述是

对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症

解析：糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润剂吞噬反应。在炎症后期，激素抑制胶原蛋白粘多糖的合成肌肉芽组织的增生，防治粘连剂瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。

[单选题]新月体肾小球肾炎的新月体组成是

肾小球囊壁层上皮细胞和单核细胞

解析：新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成，还可有嗜中性粒细胞和淋巴细胞浸润，以上成分附着于球囊壁层，在毛细血管球外侧呈新月状或环状结构分布。

[单选题]女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P118次/分，BP90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液。术前处理最重要的环节是

防治休克

解析：患者P118次/分，BP90/60mmHg，目前合并休克，应积极防治休克，以减少手术意外，故选A。

[单选题]下列哪项符合系膜毛细血管性肾小球肾炎

银染色显示毛细血管壁呈车轨状

解析：该病又称为膜性增生性肾小球肾炎，多发于儿童和青年，主要表现为肾病综合征，本病常为慢性进展性，由于患者C3过度消耗和肝脏C3合成减少，患者出现低补体血症，预后较差，激素和免疫抑制剂治疗的效果常不明显，其病理特点是肾小球基膜增厚、肾小球细胞增生和系膜基质增多，电镜下可观察到增厚的毛细血管壁呈车轨状或分层状。

[单选题]金葡菌引起的急慢性骨髓炎最佳选用

林可霉素

解析：克林霉素或林可霉素是治疗骨髓炎的首选药物，并且对金黄色葡萄球菌有很好的疗效，所以可以首选使用。

[单选题]无器质性心脏病慢性心房颤动患者静息心率的控制目标是

<110次/分

解析：房颤治疗包括：抗凝治疗、转复并维持窦性心律、控制心室率。对于无器质性心脏病患者来说，目标是控制心室率为<110次/分。对于合并器质性心脏病的房颤患者，则需根据患者的具体情况决定目标心率。 　　【避错】记忆性题。

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