正确答案:

胸部高分辨CT

B

题目：男，56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因，宜首先采取的检查是

解析：结合题意，初步诊断咯血的原因为支气管扩张，所以为明确咯血的病因，宜首先采取的检查是胸部高分辨CT。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]不属于急性应激障碍治疗干预的基本原则是

谈话

解析：谈话不属于急性应激障碍治疗干预的基本原则，其基本原则是及时，就近，简介，紧扣重点。

[单选题]常见于幼儿时期的脑电波节律是

θ波

解析：儿童脑电波一般较慢，并随着年龄增长而逐渐增快。婴儿枕叶常可记录到δ波，幼儿则一般为θ波，青春期后才出现成人型α波。 α波在正常成年人安静、清醒及闭目的时候出现。β波在受试者睁眼、思考问题或者接受某种刺激时出现，是大脑皮质处于紧张活动时候的主要脑电表现。θ波常出现在幼儿时期和成年人困倦的时候，可出现于枕叶和顶叶，在睡眠或者深度麻醉时也可出现。δ波在成年入睡眠期间、极度疲劳困倦及深度麻醉时出现，是睡眠状态的主要脑电表现。因此选C。

[单选题]下列蛋白质-热能营养不良并发症，少见的是

佝偻病

解析：蛋白质-热能营养不良，主要见于3岁以下婴幼儿。其临床特征为体重下降、渐进性消瘦或水肿、皮下脂肪减少，常伴有各器官不同程度功能紊乱。佝偻病多见于维生素D缺乏。

[单选题]患者，男，72岁，血压210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次/分，最好选用下列何种降压药物

双氢克尿噻

解析：双氢克尿噻（氢氯噻嗪）为中效能利尿药，为抗高血压的一线药物，尤其适用于伴有水肿的高血压患者，轻症高血压可单独用药，中重度与其他抗高血压药联合应用。本题患者伴有水肿，因此可选用双氢克尿噻。而美托洛尔收缩支气管，卡托普利导致干咳，此病人有气促症状，最好不用美托洛尔和卡托普利。硝苯地平具有很强的舒张血管作用，可导致血压急剧下降，放射性的兴奋交感神经，引起心率加快，而病人本身心率过快，因此也不能选用。

[单选题]下列乙肝病毒标记物中反映了乙肝病毒有活动性复制和传染性的是

e抗原(HBeAg)

解析：选项A乙型肝炎表面抗原(HBs)：属于HBV的外壳蛋白，不合病毒核酸成分，本身不具传染性，不反映病毒有无复制、复制过程、传染性强弱及预后倾向。其临床意义需结合其他检查项目综合判断。选项B表面抗体（抗-HBs）：是保护性抗体，说明机体对乙型肝炎病毒具备了一定的免疫力。选项E为e抗原(HBeAg)：是乙肝病毒核心颗粒中的一种可溶性蛋白质，为乙肝病毒复制的标志之一，代表着传染性高低，阳性则说明传染性较强。选项D为e抗体（抗-HBe）：出现于HBeAg阴转后，代表传染性下降，但仍具有一定的传染性，且表明病程较长。选项C核心抗体（抗-HBC）：是乙型肝炎核心抗原刺激肝细胞所产生的一种免疫球蛋白，是乙肝病毒抗体系统中出现较早的抗体，传染性强。

[单选题]男孩，8岁。近1年来活动后感心悸、气促，剧烈运动出现唇周青紫。查体：生长发育尚可。胸骨左缘第3～4肋间可闻及3～4级全收缩期杂音，传导广泛有震颤。胸片示肺血管影增粗、肺动脉段突出、左右心室大、左心房亦增大。此患儿最可能的诊断是

室间隔缺损

解析：室间隔缺损特征：胸骨左缘第3、4肋间3～4级粗糙的全收缩期杂音，传导广泛，杂音最响部位可触及震颤。可有肺动脉第2音亢进。X线检查：有肺门"舞蹈"，左右心室增大，大型缺损时左心房往往也增大，主动脉结影缩小。

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