正确答案:

肾小球肾炎

A

题目：男，32岁，反复发作无痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC3-5／HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史，其血尿最可能的原因是：

解析：上呼吸道感染后出现血尿，考虑肾小球肾炎。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]可以引起菌血症的细菌是

伤寒沙门菌

解析：伤寒沙门菌入侵肠黏膜，经淋巴管进入肠道淋巴组织及肠系膜淋巴结继续繁殖，再由胸导管进入血流，引起第一次菌血症。此阶段属潜伏期，患者无症状。伤寒沙门菌随血流进入肝脾、胆囊、骨髓等组织器官内继续大量繁殖，再次进入血流引起第二次菌血症，释放内毒素，产生临床症状（相当于初期），病程第2~3周，伤寒沙门菌继续随血流播散全身，经胆囊进入肠道，大量细菌从粪便排出。 　　【避错】菌血症多是细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但血液中可查到细菌。毒血症是全身感染的一种类型，是指病原菌在侵入的局部组织中生长繁殖后，只有其产生的外毒素进入血循环，病原菌不入血。外毒素经血到达易感的组织和细胞，引起特殊的毒性症状。A、B、C、D选项均为毒血症。

[单选题]抗菌药物管理工作组多少以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会多少以上委员审核同意后方可列入采购供应目录

2/3，2/3

解析：医疗机构遴选和新引进抗菌药物品种，应当由临床科室提交申请报告，经药学部门提出意见后，由抗菌药物管理工作组审议。抗菌药物管理工作组三分之二以上成员审议同意，并经药事管理与药物治疗学委员会三分之二以上委员审核同意后方可列入采购供应目录。抗菌药物品种或者品规存在安全隐患、疗效不确定、耐药率高、性价比差或者违规使用等情况的，临床科室、药学部门、抗菌药物管理工作组可以提出清退或者更换意见。清退意见经抗菌药物管理工作组二分之一以上成员同意后执行，并报药事管理与药物治疗学委员会备案；更换意见经药事管理与药物治疗学委员会讨论后执行

[单选题]关于妊娠期母体内分泌系统的改变，正确的是

催乳激素增多

解析：妊娠后，由于黄体及胎盘产生大量的雌、孕激素，对下丘脑及垂体产生负反馈作用，导致黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)分泌减少；催乳素于妊娠7周开始增多，直至分娩前达到高峰；肾上腺皮质受妊娠期雌激素大量分泌的影响，皮质醇分泌增加；妊娠期甲状腺在TSH和hCG的作用下，中度增大，血中甲状腺素水平增加，但是由于雌激素刺激肝脏产生的甲状腺素结合球蛋白同样增加，因此血中的游离甲状腺素并不增加。

[单选题]"患者仰卧在躺椅上畅所欲言，治疗者在倾听和释问中解释患者的潜意识、情绪或幼年的特殊生活事件的方法"称为

自由联想

解析：：①梦的分析。②自由联想：是精神分析的基本手段。治疗者要求患者毫无保留地诉说他想要说的一切，甚至是自认为荒谬、离奇、不好意思讲的想法。③系统脱敏。④厌恶疗法。⑤生物反馈，故选B。

[单选题]造成气流受限的病因中，最常出现肺脏弹性回缩力减弱的是

阻塞性肺气肿

解析：阻塞性肺气肿导致残气量增加，弹性回缩力减弱。 　　【避错】弥漫性泛细支气管炎、慢性支气管炎累及支气管，不属于常见引起肺脏弹性回缩力减弱的原因。支气管扩张可以引起支气管囊状扩张或柱状扩张，导致肺泡弹性回缩力下降，但其一般累及局部肺泡，不属于常见引起弹性回缩力减弱原因。

[单选题]患者，男，68岁，排便时诉胸闷，随即跌倒，呼之不应，皮肤发绀，最有助于确诊心搏骤停的临床表现是

心音消失

解析：心脏骤停是指心脏射血功能突然终止，主要表现为：大动脉搏动消失。识别心脏骤停主要有：突发意识丧失，伴大动脉（颈动脉和股动脉）搏动消失，呼吸断续或停止，皮肤苍白或明显发绀。其中大动脉搏动消失为首先识别心脏骤停的关键。如患者无大动脉搏动或听诊心音消失，应立即开始心肺复苏。

[单选题]慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗最不适宜的是

早期强心利尿

解析：慢性肺源性心脏病患者在有效地控制感染，改善呼吸，合理氧疗，纠正呼吸衰竭，常能使心力衰竭得以纠正。经上述治疗无效或病情反复、严重心力衰竭者尚需用利尿剂、强心剂和血管扩张药。强心剂适用于感染已控制，呼吸衰竭已好转，利尿剂疗效差，心力衰竭不能纠正，或出现急性左心衰竭者，不宜早期应用。

[单选题]急性呼吸窘迫综合征所致顽固性低氧血症的最主要机制是

分流率增加

解析：多种炎症细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、血小板）及其释放的炎症介质和细胞因子间接介导肺炎症反应，最终引起肺泡膜损伤、毛细血管通透性增加和微血栓形成，并可造成肺泡上皮损伤，表面活性物质减少或消失，加重肺水肿和肺不张，肺泡弥散功能障碍，从而引起肺内分流增加，导致顽固性低氧血症。

[单选题]IL-1的功能不包括

抑制NK细胞

解析：细胞因子具有非常广泛的生物学活性，包括细胞增殖的靶细胞和分化，增强细胞杀伤效应抗感染和促进或抑制细胞因子及其它分子在膜表面的表达，促进炎症过程，影响细胞代谢。A，免疫细胞的免疫细胞的复杂关系细胞因子的调节的调节器之间，这个信息是必不可少的调节信号分子。例如结核病细胞之间，T细胞产生IL-2，4,5,6,10,13，细胞因子如干扰素-纬刺激B细胞的分化，增殖和抗体产生;而B细胞也产生IL-12的TH1细胞调节活性和TC细胞活性。单核巨噬细胞和淋巴细胞之间，前者产生IL-1，6,8,10，干扰素-伪TNF-伪和促进或抑制T，B和NK细胞功能的细胞因子等，而淋巴细胞和产生IL-2，6，10，干扰素-纬，GM-CSF，巨噬细胞迁移抑制因子（MIF）和其它细胞因子调节单核巨噬细胞的功能。许多免疫细胞还分泌了自我调节的单核细胞-巨噬细胞功能产生的细胞因子。许多免疫细胞也分泌受自律产生的细胞因子。IL-2受体表达和IL2-进一步的实例中，T细胞分泌的IL-2可刺激T细胞，通过抑制Th2细胞的TH1细胞产生干扰素纬细胞因子的产生。在TH2细胞和IL-10，IL-4和IL-13细胞因子抑制TH1细胞。

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