正确答案:

液体复苏，抗休克治疗

B

题目：男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血500ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是

解析：患者进食质硬食物后呕鲜血500ml。BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。提示患者有食管胃底静脉曲张破裂，现患者处于休克状态，应先补液纠正休克。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]当患者要求住院医师开具精神药品时，该医师应当遵循的伦理要求是：

严守法规

解析：开具精神药品时，医师要严守法规；医生根据临床诊断选择相应的药物进行治疗，遵循的医学伦理学要求是对症下药；医生采取“多头堵”，“大包围”的方式开具大处方，违背的伦理学要求是合理配伍。

[单选题]与肿瘤免疫逃逸无关的因素是

不能诱导有效抗体应答

解析：突变细胞部分可通过机体免疫系统识别和杀伤，部分可通过多种机制逃避免疫系统的识别和清除，导致肿瘤的形成。这些逃避免疫系统的机制包括：肿瘤细胞的抗原缺失和抗原调变，肿瘤细胞表达的抗原与正常蛋白差别很小，故免疫原性弱，无法诱发机体产生足够强度的抗肿瘤免疫应答清除肿瘤细胞(E选项)；肿瘤细胞MHCⅠ类分子表达低下（C选项）；肿瘤细胞共刺激信号异常（A选项）；肿瘤细胞表达或分泌免疫抑制分子（B选项）；肿瘤细胞的抗凋亡作用；某些肿瘤细胞表面可表达FasL和抑制性分子，诱导肿瘤特异性T细胞凋亡和抑制T细胞的活化与增殖；肿瘤细胞通过主动诱导荷瘤机体产生Treg和髓源性抑制细胞抑制机体的免疫应答。

[单选题]女，23岁，半年前祖父去世送葬，极为悲伤，回家后，自称是一位已死2年的青年男性附其身上，并以男青年的身份和口气与人说话，持续4小时，之后反复发作十几次，均有精神诱因，神经系统检查未见阳性体征，最可能的诊断是

分离性障碍

解析：分离性障碍(dissociative disorders)，又称癔症性精神障碍，是癔症较常见的表现形式，具体表现为：身份识别、记忆或遗失破坏或分离而这些对于我们正常人来说都是整合的。

[单选题]患者，女，23岁，诊断为1型糖尿病5年。近几日来，感食欲减退、烦渴、多饮、多尿明显，时有呕吐，皮肤弹性差。实验室检查：空腹血糖24.7mmol/L，尿糖阳性，酮体强阳性，血碳酸氢根14mmol/L，以下最合理治疗组合方案是

小剂量普通胰岛素加入生理盐水中，平均0.1U/(kg·h)，持续静点

解析：该患者结合病史、体征及实验室检查考虑为糖尿病酮症酸中毒，应予普通胰岛素小剂量持续静点，用量为平均0.1U/(kg.h)。

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