正确答案:

甲氨蝶呤应隔日一次用药

E

题目： 患者，女，54岁，诊断为类风湿关节炎2年，目前服用甲氨蝶呤(15mgqw)和塞来昔布(200mgqd)。患者因担心药品不良反应，用药不规律，时断时续，近日出现关节肿胀和疼痛加重，晨僵明显，加用泼尼松10mgqd。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加的是( )。

卡马西平与对乙酰氨基酚合用

解析：卡马西平与对乙酰氨基酚合用，尤其是单次超量或长期大量，肝脏中毒的危险增加，有可能使后者疗效降低。=

[多选题]下列有关法律效力层次的说法，正确的有( )。

在同一位阶的法之间，特别规定优于一般规定

下位法违反上位法规定的，由有关机关依法予以改变或者撤销

上位法的效力高于下位法

解析：法律效力的层次主要内容如下：1.上位法的效力高于下位法。2.在同一位阶的法之间，特别规定优于一般规定，新的规定优于旧的规定。

[多选题]药品生产管理部门和质量管理部门的负责人应

不得互相兼任

有药品生产和质量管理的实践经验

有能力对药品生产和质量管理中的实际问题作出正确的判断和处理

解析：药品生产管理部门和质量管理部门的负责人应不得互相兼任，其次应有药品生产和质量管理的实践经验、有能力对药品生产和质量管理中的实际问题作出正确的判断和处理、具有医药或相关专业大专以上学历等。故选ACD。

[多选题]药品批发企业GSP质量管理制度包括的文件

药品不良反应报告的规定

首营企业和首营品种的审核

质量管理体系内审的规定

解析：D为服务质量管理，不属于药品质量管理的范围。

[多选题]巴比妥类药物的急性中毒表现包括( )。

中枢神经系统症状

呼吸系统症状

循环系统症状

解析：本题考查要点是“巴比妥类药物的急性中毒表现”。巴比妥类药物的急性中毒表现包括：①中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头胀、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、嗜睡、感觉障碍、瞳孔缩小或扩大、血压下降、恶心、呕吐等。重度中毒可有一段兴奋期，患者可发生狂躁，谵妄，幻觉，惊厥，瞳孔放大（有时缩小），全身弛缓，角膜、咽、腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。②呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢。重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制，呼吸减慢、变浅不规则，或呈潮式呼吸。如并发肺部感染时，则有呼吸困难及发绀，严重时可引起呼吸衰竭。③循环系统症状：可引起血流动力学及微循环的改变，致使血管扩张及血管通透性增加引起血浆渗出，导致血压下降，终致休克。皮肤发绀、湿冷、脉搏快而微弱，尿量减少或尿闭。因此，本题的正确答案为ABC。

[单选题]连续用药后，病原体对药物的敏感性降低称为

耐药性

解析：本题考查的是药物和抗体之间反应。

[单选题]可引起致死性肺毒性和肝毒性的抗心律失常药物是

胺碘酮

解析：本题考查抗心律失常药的典型不良反应。胺碘酮不良反应：胺碘酮可引起肺毒性（发生率15%～20%），起病隐匿，最短见于用药后1周，多在连续应用3～12个月后出现。最早表现为咳嗽，但病情发展时可出现发热和呼吸困难，表现为急性肺炎(2%～5%)，长期治疗发生率会更高。胺碘酮诱发急性肺炎后所致的成人呼吸窘迫综合征多见于术后即刻，特别是心脏手术。该药还可引起慢性肺间质纤维化。一旦出现肺部不良反应，应予停药。另外，甲状腺功能减退(1%～22%)较为常见、发生比较隐匿；另可致甲状腺功能亢进(<3%)，加重心房颤动或出现快速型室性心律失常，故应停用胺碘酮。服药者常发生显著的光过敏(20%)，最终一些患者日光暴露部位皮肤呈蓝-灰色变(<10%)，严重影响美观。患者避免日晒或使用防晒用品，可减轻症状。故答案选B。

[单选题]酸碱滴定法中常用的指示剂是

酚酞

解析：根据题干分析，本题考查酸碱滴定法的指示剂，酸碱滴定法的指示剂包括酚酞、甲基橙、甲基红、百里酚酞、溴甲酚绿等，酚酞在碱性环境呈红色，在酸性环境中不显色。淀粉常作为碘量法的指示剂，邻二氮菲常作铈量法的指示剂，结晶紫常作为废水溶液滴定法的指示剂。故本题选A。

[单选题]属于阴离子型表面活性剂的是

硬脂酸三乙醇胺

解析：硬脂酸三乙醇胺皂为一价皂，有良好乳化能力，但具有一定刺激性，一般用外用制剂；土耳其红油即硫酸化蓖麻油，为无刺激性的去污剂和润湿剂，可代替肥皂洗涤皮肤亦科作载体使挥发油或水不溶性杀菌剂溶于水中；月桂酸钠为硫酸化物的阴离子型表面活性剂，主要用作外用软膏的乳化剂。吐温主要是乳化与增溶作用。

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