正确答案:

烯丙基

B

题目：纳洛酮结构中17位氮原子上的取代基是

解析：吗啡(morphine)是阿片中的主要生物碱，含量高达10%，其化学结构于1902年确定，基本骨架是以A、B、C、D环构成的氢化菲核。其中环A与环C间以氧桥形式连接，环B与环D相稠合。环A上的酚羟基和环C上的醇羟基具有重要的药理作用。当环A上酚羟基的氢原子被甲基取代，成为可待因，其镇痛作用减弱；当环A和环C上的羟基均被甲氧基取代，成为蒂巴因(thebaine)，无镇痛作用，但经结构修饰可产生具有强大镇痛作用的药物如埃托啡(etorphine)；叔胺氮上甲基被烯丙基取代，则变成吗啡的拮抗药如烯丙吗啡(nalorphine)和纳洛酮；破坏氧桥以及17位无侧链形成阿扑吗啡(apomorphine)，成为多巴胺激动药，失去镇痛作用而产生很强的催吐作用。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]基层医疗卫生机构抗菌药物供应目录应

选用基本药物目录中的抗菌药物品种

解析：基层医疗卫生机构只能选用基本药物（包括各省区市增补品种）目录中的抗菌药物品种。故选D。

[单选题]下列关于基本医疗保险药品目录的说法，正确的是

基本医疗保险药品目录在《国家基本药物》的基础上遴选

解析：(1)基本医疗保险药品目录在《国家基本药物》的基础上遴选，并分“甲类目录”和“乙类目录”故A正确。(2)甲类目录的药品临床治疗必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低；国家统一制定，各地不得调整。故B、D错误。(3)乙类目录的药品可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比甲类目录药品价格略高；国家制定，各省、自治区、直辖市可调整，不超过乙类目录总数15%。故C错误。

[单选题]关于青霉素类药物叙述错误的是

钠盐刺激较小故使用较多，临床上多使用其注射剂

解析：钠盐刺激较小故使用较多，但其水溶液在室温下不稳定，易分解，因此临床上使用其粉针剂。

[单选题]以下不属于塞替派慎用或减量使用情况的是( )

以前曾接受过化疗或放射治疗者

解析：本题考查要点是"塞替派的注意事项"。塞替派在下列情况时需要慎用或减量使用：骨髓功能抑制者、肝功能损害、感染、肾功能损害、肿瘤细胞浸润骨髓、有泌尿系结石或痛风病史。不包括选项E。因此，本题的正确答案为E。

[多选题]下列哪种药物可有效预防阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤

雷尼替丁

硫糖铝

米索前列醇

解析：雷尼替丁是抑酸药，硫糖铝是及胃黏膜保护药。米索前列醇有抑制胃酸分泌的作用，同时对妊娠子宫有收缩作用，都有治疗阿司匹林所致胃肠溃疡、出血和损伤。

[单选题]伴有痛风的水肿患者，不宜选用哪种利尿药

氢氯噻嗪

解析：本题考查噻嗪类利尿药的禁忌证。噻嗪类是临床广泛应用的一类口服利尿药和抗高血压药。它们是由杂环苯并噻二嗪与一个磺酰胺组成。本类药物作用相似，仅所用剂量不同，但均能达到同样效果。氢氯噻嗪是本类药的原形药物。常用的噻嗪类利尿药还有氯噻嗪、苄噻嗪、氢氟噻嗪和环戊噻嗪等。本类药对碳酸酐酶有一定的抑制作用，可使碳酸氢盐的排泄略有增加。与袢利尿药一样，噻嗪类的作用依赖于前列腺素的产生，而且也能被非甾体类抗炎药所抑制。吲达帕胺、氯噻酮（氯酞酮）、美托拉宗等，它们虽无噻嗪环但有磺胺结构，它们的利尿作用机制与噻嗪类相似，故称为噻嗪样作用利尿药。噻嗪类利尿药的禁忌证包括对噻嗪类药或含有磺酰胺基团药过敏者、痛风患者、低钾血症者、无尿或肾衰竭者。故答案选A。

[多选题]药物被脂质体包封后的特点有

靶向性和淋巴定向性

缓释性

细胞亲和性与组织相容性

降低药物毒性

提高药物稳定性

解析：脂质体具有包封脂溶性药物或水溶性药物的特性，药物被脂质体包封后其主要特点包括ABCDE5项。

[单选题]某医疗机构使用的盐酸林可霉素注射液澄明度不符合规定，该药品应

按劣药论处

解析：假药的定义：①药品所含成分与国家药品标准规定的成分不符的；②以非药品冒充药品或者以他种药品冒充此种药品的。按假药论处的情形：①国家药品监督管理部门规定禁止使用的；②必须批准而未经批准生产、进口，或者必须检验而未经检验即销售的；③变质的；④被污染的；⑤使用必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的；⑥所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。劣药的定义：药品成分的含量不符合国家药品标准的，为劣药。按劣药论处的情形：①未标明有效期或者更改有效期的；②不注明或者更改生产批号的；③超过有效期的；④直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；⑤擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料的，⑥其他不符合药品质量标准的；⑦生产没有国家药品标准的中药饮片，不符合省级药品监督管理部门制定的炮制规范的；⑧医疗机构不按照省级药品监督管理部门批准的标准配制制剂的。

[单选题]可渗透过甲板用于角化增厚型的抗真菌药是( )

环吡酮胺

解析：环吡酮胺作用于真菌细胞膜，渗透性强，可渗透过甲板

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