正确答案:

氯沙坦与氢氯噻联用有协同作用 对肾脏有保护作用，是适用于高血压合并糖尿病有蛋白尿的抗高血压药物 临床主要用于高血压和充血性心衰

ACD

题目：案例摘要：患者，男性，75岁。诊断：充血性心衰，高血压3级，高危，高血脂症，糖尿病，予以硝苯地平、氯沙坦、氢氯噻嗪、安体舒通、辛伐他汀、二甲双胍等药物治疗。

解析：3.科素亚是第一个血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，临床上主要用于高血压和充血性心衰，与氢氯噻联用有协同作用，对于用氯沙坦无效的病人，可联合应用氢氯噻嗪。长期应用能抑制左心室心肌肥厚、血管壁增厚。氯沙坦还显示独立于降压作用的特殊效应，如减少糖尿病肾病患者尿蛋白和改善肾小球滤过率(GFR)下降速率，对高血压、糖尿病合并肾功能不全患者，有保护作用。当孕妇在怀孕中期和后期用药时，直接作用于肾素血管紧张素系统的药物可引起正在发育的胎儿损伤，甚至死亡。当发现怀孕时，应该尽早停用本品。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]软膏剂的油脂性基质不包括下列哪几种

十八醇

单硬脂酸甘油酯

解析：油脂性基质包括烃类（凡士林、固体石蜡、液状石蜡）；油脂类；类脂类（羊毛脂、蜂蜡与鲸蜡）；硅酮（二甲基硅油）。十八醇为乳剂型基质常用的乳化剂。单硬脂酸甘油酯是一种乳化能力较弱的W/O型基质的乳化剂，常用作辅助乳化剂，同时可调节基质稠度，使制得的乳剂光亮细腻。

[多选题]葡萄糖的特殊杂质检查项目有

亚硫酸盐和可溶性淀粉

微生物限度

蛋白质

乙醇溶液的澄明度

溶液的澄明度与颜色

解析：葡萄糖的特殊杂质检查有：酸度（控制酸性杂质）、溶液的澄清度与颜色（控制水中不溶性和有颜色杂质）、亚硫酸盐和可溶性淀粉（用加碘试液法检查）、蛋白质（沉淀剂用磺基水杨酸溶液）、乙醇溶液的澄清度（控制糊精限量）、微生物限度（采用微生物限度检查法第一法）等。葡萄糖无含量测定要求。

[多选题]药源性肾病的主要发生机制有

某些药物使肾血管收缩，肾血流量减少

某些药物通过变态反应形成抗原-抗体复合物，沉积于肾小球基底膜及小动脉基底膜，造成肾损害

某些药物在尿中形成结晶并沉积于远端肾单位，造成尿路梗阻

直接毒性作用

药物引起血压下降，造成有效血容量降低，使肾缺血、缺氧而导致肾损害

[多选题]根据《药品不良反应报告和监测管理办法》，对新药监测期已满的国产药品，应报告的不良反应包括

说明书中未载明的不良反应

服用后导致死亡的不良反应

服用后导致住院时间延长的不良反应

解析：本题考查国产药品和进口药品个例药品不良反应的报告要求，新的不良反应、药品严重不良反应的界定。 新药监测期已满的药品属于其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。新的药品不良反应是指药品说明书中未载明的不良反应。 严重药品不良反应，是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应：①导致死亡；②危及生命；③致癌、致畸、致出生缺陷；④导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能的损伤；⑤导致住院或者住院时间延长；⑥导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出现上述所列情况的。 故选BCD。此题考点为考试重点。综合二个要点一起考查，难度较大。

[多选题]一定条件下，药用炭对不同物质的吸附力不定相同

含极性基团较多的化合物比含极性基团较少的化合物易被吸附

对芳香族化合物的吸附力大于脂肪族化合物

对分子量大的化合物的吸附力大于分子量小的化合物

[多选题]内伤发热的特点为（ ）

发热缓慢

病程较长

不恶寒或怯冷得衣则解

发热时发时止或发有定时

时伴有自汗或盗汗

[多选题]临床药师对健康相关生命质量的贡献有

向患者解释治疗可达到的效果以及尚不能达到的效果，帮助患者权衡成本与效益

为患者提出建议，如何减少治疗对患者生活质量的负面影响

准备解答患者有关药物不良反应的问题

与医师交流患者的药物不良反应，向医师提供备选方案

与患者讨论治疗是否有可能干扰其生活的重要方面

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