正确答案: 电子支气管镜检查
E
题目: 患者男性,76岁。吸烟史40年,每日20支。反复干咳3个月,夜间睡眠较差,自发病以来,体重下降10kg。自诉5天前因受凉后出现咳嗽、咳痰,痰中带血丝,无胸闷、憋气,无胸痛,双下肢无水肿。给予祛痰、抗感染、支持对症治疗,但咳嗽症状未见好转。查体:体温36.8℃,心率86次/分,呼吸16次/分,血压126/76mmHg(1mmHg=0.133kPa)。肺功能结果正常。胸部强化CT示:右下肺占位,病变部位靠近肺门,且纵隔淋巴结增大。
解析:该患者反复干咳,体重下降10kg,规范抗感染治疗,症状未见好转,考虑肿瘤可能性大,且病变位于肺门处,应首选支气管镜检查或病理活检,明确诊断。PET-CT、痰细胞学检查、血液肿瘤标志物检查,不能作为定性诊断;因病变距胸壁较远,不是经皮肺活检的适应证;开胸肺活检创伤较大,不作为首选检查项目。故此题E选项正确。
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