正确答案:

扩张肾动脉 促进利尿

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题目：患者男性，60岁。半月前突然发生胸闷，伴颈痛、出汗、无恶心及呕吐，无意识障碍及抽搐，时有咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，活动明显受限，日常稍有活动便出现显著气促、疲乏或心悸，并出现阵发性呼吸困难，下肢水肿。2小时前，患者出现严重呼吸困难，来院急诊，查体：心率120次/分，血压110/70mmHg(lmmHg=0.133kPa)，呼吸40次/分，端坐呼吸，两肺满布湿性啰音，并出现烦躁，咳粉红色泡沫痰。

解析：多巴胺对心肾血管的作用，取决于静脉滴注剂量的大小。其主要作用是：小剂量≤2μg/(kg·min)的多巴胺，仅作用于外周多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加，并增强对利尿剂的反应。即具有选择性扩张肾动脉、促进利尿的作用；剂量2～5μg/(kg·min)的多巴胺，直接或间接刺激β受体，增强心肌的收缩力和心排血量；当剂量＞5μg/(kg·min)时，多巴胺作用于α受体，增加外周血管阻力，致使收缩压及舒张压均增高。该患者使用的多巴胺剂量是2μg/(kg·min)，具有扩张肾动脉和促进利尿的作用，故A、D选项正确。

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