正确答案:

梅尼埃综合征

D

题目：女，53岁。上腹痛32小时，伴恶心、呕吐胃内容物3次。在下列疾病诊断中，可能性最小的是

解析：梅尼埃综合征旧称为美尼尔综合征，是由于内耳的膜迷路发生积水，以致出现发作性眩晕、耳鸣、耳聋、头内胀痛症状的疾病。不会有腹痛。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

刺激性咳嗽

解析：此题为以临床观察为主的记忆题。支气管肺癌多发生在支气管，来源于支气管黏膜或腺体，早期常有刺激性咳嗽，故选项A是正确的。其余选项说明肿瘤已有淋巴结转移，压迫喉返神经，声音嘶哑；肺上沟癌可压迫颈部交感神经引起Horner综合征；肿瘤侵犯胸膜引起胸痛；锁骨上淋巴结肿大说明已远处转移，均属于晚期症状。

[单选题]微小病变性肾小球肾炎的特征性表现为

弥漫性上皮细胞足突消失

解析：微小病变性肾小球肾炎的特征性表现为弥漫性上皮细胞足突消失。

[单选题]诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是

腹肌紧张，有压痛和反跳痛

解析：绞窄性则有腹膜刺激征，其他选项可见于其他类型肠梗阻，如机械性肠梗阻。

[单选题]患儿，女，10岁，以主诉咽痛、高热3天伴膝关节红肿、疼痛入院。查扁桃体红肿化脓，咽拭子经血平板培养出现无色透明溶血环，抗“0”试验阳性。引起感染的病原体可能是

乙型溶血性链球菌

解析：病人为风湿热患者。病原性球菌中可形成α溶血（草绿色溶血）现象的有甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌，可用胆汁溶菌试验区分。可形成β溶血（无色透明溶血）现象的有金黄色葡萄球菌和乙型溶血性链球菌，抗“O”试验为风湿热的辅助诊断试验。

[单选题]临床预防服务的对象是

健康人和无症状的“患者”

解析：临床预防服务是指由医务人员在临床场所（包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所）对“健康者”和无症状“患者”的健康危险因素进行评价，实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康；服务提供者是临床医生。

[单选题]诊断慢性阻塞性肺疾病（COPD）的必要条件是

肺功能检查示阻塞性通气功能障碍

解析：吸入支气管扩张药后一秒率<70%及FEVl<80%预计值者，可确定为不完全可逆的气流受限，提示阻塞性通气功能障碍，是诊断COPD的必备条件。

[单选题]突发公共卫生事件是指下列哪类突然发生，造成或者可能造成社会公众健康损害的事件

重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件

解析：突发公共卫生事件指突然发生、造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒，以及其他严重影响公众健康的事件，故选B。

[单选题]女，25岁。进食生冷饮食后上腹痛、恶心、剧烈呕吐，初为胃内容物，后为少量新鲜血。引起呕血最可能的原因是

贲门黏膜撕裂

[单选题]有机磷酸酯类急性中毒表现为

神经节兴奋、心血管作用复杂

解析：有机磷酸酯类急性中毒时，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过多蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。交感神经节受乙酰胆碱刺激，其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩，引起血压增高、心跳加快和心律失常等心血管作用。故选D。

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