正确答案:

消化性溃疡并发急性穿孔

题目：患者男，40岁。中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。

解析：2.消化性溃疡常见并发症有出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。其中癌变仅见于胃溃疡。穿孔后可引起急性腹膜炎，可有腹膜刺激征，症状有中上腹剧痛且腹痛持续存在，体征有压痛、反跳痛及肌紧张。据此判断穿孔，故选D。

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]属于1岁后国家计划免疫复种项的是

解析：我国原卫生部规定儿童计划免疫一岁内必须接种的“五苗”防七病。A项卡介苗，属于学龄期儿童复查结核菌素试验阴性时加种，不是复种，排除选项A。C项甲肝疫苗、E项风疹疫苗、D项流脑疫苗、乙脑疫苗的接种是根据家长的意愿，都不属于国家计划免疫项目，不作为选项。正确选项是B。

[单选题]腹部闭合性损伤患者，腹部X线平片发现腹膜后积气，最可能的损伤部位是

解析：腹膜外位空腔脏器破裂后，气体可进入腹膜后间隙，腹部X线平片可见腹膜后积气。十二指肠水平部是腹膜外位器官。阑尾、乙状结肠、胃及胰腺均属于腹膜内位器官，故选E。

[单选题]急性肾小球肾炎严重循环充血，描述不正确的是

解析：急性肾小球肾炎严重循环充血常发生在起病1周内，可出现呼吸困难、端坐呼吸、颈静脉怒张、频咳、吐粉红色泡沫痰、两肺满布湿啰音、心脏扩大、甚至出现奔马律、肝大而硬、水肿加剧。严重者突然出现惊厥、昏迷为并发高血压脑病的表现，故答案选E。

[单选题]治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是

解析：急性梗阻性化脓性胆管炎时，只有解除胆管梗阻，才能控制胆道感染，制止病情进展。通常采用的是胆总管切开减压、T管引流。

[单选题]风湿热诊断标准中的主要表现不包括

解析：风湿热诊断的主要指标包括：心肌炎、多关节炎、舞蹈病、环形红斑、皮下小结；次要指标包括发热、关节痛、血沉增快、C反应蛋白阳性、P-R间期延长。

[单选题]苯丙酮尿症属于

解析：苯丙酮尿症是一种常见的氨基酸代谢病，是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷，使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸，导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积并从尿中大量排出。临床主要表现为智能低下、惊厥发作和色素减少。

[单选题]有关肝细胞性黄疸患者血尿中胆红素变化的描述，错误的是

解析：肝细胞性黄疸患者血清总胆升高，以直接胆红素升高为主，尿中胆红素阳性。

[单选题]21-三体综合征的特点不包括

解析：皮肤纹理特征：通贯手，atd角增大：第4、5指桡箕增多；脚拇趾球胫侧弓形纹，第5趾只有一条指褶纹。

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