正确答案:

肝穿刺针吸细胞学检查

D

题目： 女，55岁。肝炎病史8年余，近3个月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及肿大的肝脏，质地坚硬、边缘不规则；AFP>1000μg/L。

解析：如确定诊断有定性意义的检查是肝穿刺针吸细胞学检查.在B型超声引导下进行，取得物作病理检查，肝功能检查对与肝硬变和慢性肝炎鉴别有意义，对定性无意义.CT和MRI虽有较高的分辨率，诊断符合率高，但毕竟是形态学检查，不是细胞学检查。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]在流行病学的病例对照研究中，选择对照的最佳条件是

产生病例人群中的非患者，其他非研究因素和特征与病例组有可比性

解析：本题考查考生能否应用流行病学方法中有关病例对照研究的原则来选择对照。其核心信息是"非患者"以及"非研究因素和特征与病例组有可比性"。

[单选题]在心动周期中，心室充盈主要依靠

心室舒张引起的低压抽吸

解析：心室充盈主要依赖心室本身舒张所致的低压抽吸作用，心房收缩虽可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

[单选题]男，56岁。呕血800ml，急症入院。下列各项临床描述中，不支持门静脉高压症大出血诊断的是

上腹痛伴呕吐咖啡样物

解析：该考试题考查考生应用临床知识进行临床分析判断的能力。上消化道大出血常见于肝硬化门静脉高压的情况，我国的肝硬化多属于肝炎后肝硬化，因此，支持肝炎后肝硬化的临床表现应当属于食管静脉曲张破裂出血的知识点。该题备选答案A、C、D、E四项均支持肝炎后肝硬化诊断，而备选答案B不是肝硬化的常见表现。食管静脉曲张破裂出血一般是鲜血而不是咖啡样物，亦不伴上腹痛，因此，不支持门静脉高压症出血的诊断，正确答案是B。该题难易度为中。答案选择错误的原因是未能掌握食管静脉曲张破裂出血的病理机制和典型表现。

[单选题]老年高血压患者无其他危险因素，血压应控制在什么目标范围

<140/90mmHg

[单选题]精索静脉曲张多见于左侧原因应除外

下尿路梗阻时，可发生左精索静脉曲张

解析：左侧精索内静脉呈直角注入左肾静脉，并受到前方乙状结肠的压迫，而且左肾静脉在主动脉和肠系膜上动脉动之间通过。当站立或结缔组织松弛时，肠系膜上动脉动使左肾静脉受挤压，形成近端钳夹现象，右髂总动脉有时也压迫左髂总静脉，形成远端钳夹现象，以上因素均影左精索内静脉的回流。正常左精索内静脉进入左肾静脉的入口处有瓣膜防止逆流，如静脉发育不全或静脉壁的平滑肌或弹力纤维薄弱，也会导致精索静脉曲张，这种解剖学因素所致曲张称为原发性精索静脉曲张。

[单选题]嵌顿性疝和绞窄性疝的主要区别是

肠系膜动脉的搏动与否

解析：嵌顿性疝嵌顿肠管的肠系膜动脉搏动可扪及，嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。绞窄性疝的肠管的肠系膜动脉搏动消失，肠壁逐渐失去其光泽、弹性和蠕动能力，最终变黑坏死。故选B。

[单选题]风湿性心脏病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

二尖瓣及主动脉瓣

解析：风湿性心脏病又称风湿性心瓣膜病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变，是我国最常见的心脏病。临床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70％～80％，二尖瓣合并主动脉瓣病变次之，占20％～30％。故正确答案为D。

[单选题]女，30岁。人工流产术后3个月阴道流血，HCG测定持续阳性。妇科检查：子宫如50天妊娠大小。肺部摄片见左上肺有圆形棉絮状阴影直径2cm。该患者最可能的诊断为

绒毛膜癌

[单选题]关于惊恐发作的描述，正确的是

无特殊恐惧对象时发生

解析：惊恐发作是一种突然发作的、不可预测的强烈的焦虑、恐惧，濒死感或失控感，症状在发病后约10分钟达到高峰，持续时间短，一般每次发作持续的时间不会超过1小时，大部分患者体验到明显的躯体症状而情绪症状不突出，绝大多数患者首次就诊于急诊室。发作间期，患者总是担心再次发作而影响到患者的社会功能或感到痛苦。在急性焦虑发作中患者的不安和不安全体验可表现为极度的惊恐，难以自控。患者的自主神经功能紊乱可表现为：心跳剧烈，心动过速，患者感到明显的胸闷和心前区严重不适；呼吸频率明显加快，出现呼吸急促，以至出现呼吸困难和濒死感；肌震颤明显，甚至出现四肢发抖的情况。但其心电图检查无异常表现。

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