正确答案:

主动脉瓣区喷射性杂音，同时出现第二心音减弱或消失

E

题目：下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征

解析：主动脉瓣狭窄的心脏听诊的典型表现为主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失。轻度狭窄时心界可正常，中重度狭窄时心脏显著向左下扩大。主动脉瓣狭窄时脉压减小。无周围血管征。严重主动脉瓣狭窄扩张后可发生相对主动脉瓣关闭不全，于胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]下列哪一项不属于细胞免疫效应

发生ADCC

解析：细胞免疫是抗肿瘤免疫的重要机制，参与抗肿瘤免疫的细胞主要有：T细胞、NK细胞、巨噬细胞、树突状细胞（DC）等。1.T细胞T细胞应答是控制肿瘤生长发育的最重要的宿主应答。参与抗肿瘤免疫的两类T细胞亚群：（1）CD8+细胞毒性T细胞（CTL），受MHC-I类抗原限制。（2）CD4+辅助性T细胞（TH0），受MHC-Ⅱ类抗原限制。（3）CD8+CTL杀伤肿瘤细胞的机制：①通过其抗原受体识别肿瘤细胞上的特异性抗原，并在Th细胞的辅助下活化后直接杀伤肿瘤细胞；②活化的CTL可分泌淋巴因子如γ干扰素、淋巴毒素等间接地杀伤肿瘤细胞。CD4+T杀伤肿瘤细胞的机制：产生淋巴因子增强CTL的功能，激活巨噬细胞或其他APC，产生肿瘤坏死因子发挥溶瘤作用。2.NK细胞（1）具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。（2）无肿瘤特异性和MHC限制性。（3）直接杀伤肿瘤细胞。（4）通过ADCC作用杀伤IgG包裹的肿瘤细胞。（5）NK细胞杀伤肿瘤的能力可被细胞因子所增强，包括干扰素，肿瘤坏死因子和白细胞介素-2.（6）是一类在肿瘤早期起作用的效应细胞，是机体抗肿瘤的第一道防线。LAK细胞：外周血淋巴细胞在IL-2存在下，经4～5天培养后，诱导出的一种新的杀伤细胞，具有广谱杀伤肿瘤细胞的作用。3.巨噬细胞（1）作为抗原提呈细胞；（2）杀伤肿瘤效应细胞；（3）巨噬细胞杀伤肿瘤细胞的机制；（4）活化的巨噬细胞与肿瘤细胞结合后，通过释放溶解细胞酶直接杀伤肿瘤细胞；（5）处理和呈递肿瘤抗原，激活T细胞以产生特异性抗肿瘤细胞免疫应答；（6）巨噬细胞表面上有Fc受体，可通过特异性抗体介导ADCC效应杀伤肿瘤细胞；（7）活化的巨噬细胞可分泌肿瘤坏死因子（TNF）等细胞毒性因子间接杀伤肿瘤细胞。4.树突状细胞：是一类专职抗原提呈细胞，其极强的抗原提呈作用，辅助T、B细胞参与特异性杀伤肿瘤的过程。抗病毒、引起同种移植物的排斥。

[单选题]男，35岁。诊断为酒精所致精神障碍。入院后感到身体表面有许多虫子在皮肤上爬行，瘙痒难忍，焦躁不安，此症状最可能是

幻触

解析：幻触是指患者感到其皮肤黏膜有虫爬、针刺、电麻等异常感觉，可见于中毒性精神病与精神分裂症。 　　【避错】①本体幻觉较少见，包括内脏幻觉、运动幻觉和前庭幻觉，更年期发生的抑郁症常有内脏幻觉，运动幻觉指患者处于静止状态时自觉身体某部位有运动感，以精神分裂症多见。②错觉是对客观事物歪曲的知觉。错觉可见于正常人，如在光线暗淡的环境中看错物体。病理性错觉常在意识障碍时出现，多表现为错视和错听，并常带有恐怖色彩。多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

[单选题]构成腹股沟管前壁的组织结构是

腹外斜肌腱膜

解析：腹股沟管前壁浅层为腹外斜肌腱膜，深层有腹内斜肌的部分肌纤维。

[单选题]有长期咳嗽史病人，其心电图QRS额面平均电轴≥90°，重度顺时钟转位，RVI+SVS≥1.05mv，PⅡ＞0.22mv，最可能的诊断是

慢性肺源性心脏病

解析：慢性肺源性心脏病是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

[单选题]婴儿少尿的标准是每日尿量少于或婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

200ml

解析：新生儿生后不久即排尿（新生儿在生后24小时即排便），最迟可延迟至生后36小时左右。当一昼夜尿量<400ml，学龄前儿童<300ml，婴幼儿<200ml时，即为少尿，一昼夜尿量<30～50ml时称为无尿。

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