正确答案:

电解质

A

题目： 患者，男，78岁。因腹泻5天，昏睡4小时来急诊。既往高血压病史35年，无糖尿病病史。查体：血压90/50mmHg，意识模糊，检查时手足乱动，配合欠佳，皮肤弹性差，心率106次/分，呼吸22次/分，双肺未闻及干湿啰音。腹软，肝脾未扪及，双下肢胫前轻度可凹性水肿，血尿素氮18mmol/L，血肌酐168μmol/L，尿糖(++++)，尿酮(+)，尿蛋白(+)。

解析：因本病起病较慢，常有感染、呕吐、腹泻等病史，往往伴有水、电解质紊乱。严重的水、电解质紊乱往往会加重病情。

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[单选题]甲状腺功能减退的治疗首选要是

左旋甲状腺素

解析：甲状腺功能减退的治疗首选的是左旋甲状腺素（优甲乐），均从小剂量开始，逐渐递增至合适剂量。

[单选题]关于失眠的说法，错误的是

失眠是正常的事情，无须理会

解析：失眠是常见症状，是最常见的睡眠障碍，应该治疗。

[单选题]关于Graves病时的代谢，下列哪项不正确

血总胆固醇增加

解析：典型的Graves病有TSH分泌过多所致高代谢症候群、甲状腺肿及眼症。TH分泌过多，促进肠道葡萄糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，可致糖耐量异常或糖尿病加重；TSH促进脂肪分解和氧化，胆固醇合成、转化及排出均加速，常致血中总胆固醇降低；蛋白质代谢加速致负氮平衡，尿肌酸排出增多。

[单选题]下列各项，不属于加重慢性肾衰竭患者肾损害的因素是

低盐、优质低蛋白饮食

解析：感染、血容量不足（出血或液体入量不足及丢失过多）、不适当药物的应用、血压增高、尿路梗阻、饮食不当等因素可导致慢性肾衰竭患者肾功能急骤恶化。慢性肾衰竭患者常给予低盐饮食，蛋白质的摄入应采用优质低量的原则，以减轻肾脏负担。故选E。

[单选题]腹股沟斜疝的特点为( )。

腹股沟区包块明显，并穿过浅环甚或进入阴囊

解析：诊断腹股沟斜疝的基本临床表现是腹股沟区有一突出的包块。有的患者开始时包块较小，仅有轻度坠胀感，此时诊断较为困难。一旦包块明显，并穿过浅环甚或进入阴囊，诊断就较容易。

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