正确答案:

手术切除病灶及取出胆管内癌栓

A

题目：男性，53岁，主诉小便颜色变深1个月、皮肤巩膜黄染20余天入院。无发热和寒战，无腹痛和腹胀。当地超声检查示"肝内外胆管扩张、肝脏弥漫性病变"、查TB250.1μmol/L，DB178.5μmol/L。患者有乙肝病史6年。

解析：3.该患者目前尚无肝外及远处转移的征象，胆管内癌栓转移的预后远较癌肿血管内转移要好，故应积极手术治疗，但术前应详细评估手术的安全性、预防术后出现肝功能不全及并发症。腹腔镜下手术取胆管内癌栓有腹腔内播散的风险，故并不推荐。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]属于病理反射的是

Oppenkeim征

Gordon征

Babinski征

[多选题]ICU感染的危险因素包括

病人的病情重

侵入性操作多

解析：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，介入性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制品、药品污染，医用器材被污染等,本题中正确答案是AB。

[单选题]黄苔一般主（ ）

热证

[多选题]上腹部常见的疼痛原因有

急性阑尾炎

胃、十二指肠溃疡病

胆囊炎

胰腺炎

右侧胸膜炎

解析：在给出的答案中均可有上腹疼痛，疼痛的性质、部位（右上腹，中上腹、左上腹）、伴随症状等不相同，本题答案选择ABCDE。

[多选题]胃大部切除术后24小时内应特别注意

出血情况

切口情况

解析：胃大部切除术后并发症：1．胃出血，一般在24小时以内，2．十二指肠残端破裂，多发生在术后4-7天，3.胃肠吻合口破裂或瘘：多发生在术后5-7天，4．胃大部切除术后的梗阻现象，5．胃大部切除术后倾倒综合症，6．吻合口溃疡：是胃大部切除术后常见的远期并发症，7．碱性反流性胃炎，常发生于毕罗氏Ⅱ式胃大部切除术后1～2年，8．营养障碍。在24小时内应特别注意的是出血情况和切口情况。

[单选题]寒邪的性质和致病特点是（ ）

其性凝滞

[多选题]引起下肢静脉曲张的主要原因是

静脉压升高

静脉壁薄弱

静脉瓣损伤

[多选题]肾细胞癌骨转移的特点包括

融骨性破坏

常发生在中轴骨，特别是脊柱

骨转移患者较其他部位转移预后差

解析：肾细胞癌骨转移为溶骨性破坏，常发生在中轴骨，特别是脊柱，肾癌经血液和淋巴转移至肺、肝、骨、脑等，骨转移较其他部位转移预后差，本题答案选择ADE。

[多选题]腹部闭合伤剖腹探查的适应证是

膜膜炎体征

创伤后出现休克

有腹腔游离气体

消化道出血

严重血尿

解析：创伤后出现休克考虑有脏器出血，有腹腔游离气体考虑有穿孔，严重血尿考虑膀胱等泌尿道损伤，本题给出的答案中均是剖腹探查的适应证。

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