正确答案:

短时间内尿量减少,伴食欲缺乏 B超示双肾形态饱满,弥漫病变 血肌酐641μmol/L,但不伴贫血

BDF

题目: 患者男性,58岁。7天前患者劳累后出现发热、咽痛,自服对乙酰氨基酚2片、白加黑3片后,未见好转。6天前门诊就诊,诊断为上呼吸道感染,应用感冒冲剂和阿奇霉素治疗。3天前体温降至37.1℃,但自觉尿色加深,尿量较平时减少,每日约600ml,伴有腰痛,食欲缺乏。查体:无水肿、呼吸困难,无头痛、腹痛、皮疹及关节痛。门诊尿常规检查:蛋白(++),潜血(++);血常规检查示:血红蛋白154g/L,血肌酐641μmol/L;B超示:双肾形态饱满,弥漫病变,左肾11cm×5.6cm,右肾11.5cm×5.8cm。既往高血压病史5年,血压控制良好。以"急性肾衰竭"收入院治疗。

解析:急性起病,肾功能下将迅速,但不伴贫血,B超示双肾形态饱满而不是萎缩,这些均是该患者急性肾衰竭的表现。血尿、蛋白尿、水肿、高血压不是急性肾衰的特征表现。慢性肾衰竭患者,会有慢性肾病病史,B超可能会见肾缩小,常伴有肾性高血压、贫血、骨营养不良等,这是与急性肾衰竭不同的地方。故此题B、D、F选项正确。

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