正确答案: 宫颈上皮是由宫颈阴道部鳞状上皮与宫颈管柱状上皮共同组成 宫颈糜烂并非真正的糜烂 宫颈糜烂是一种生理表现
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题目:患者女性,34岁,白带增多1年,外阴不痒,查体:阴道通畅,宫颈下有2/3区域呈红色、颗粒状;显微镜检查阴道分泌物白细胞增多;DNA定量细胞学检查报告提示:未见异常倍体细胞。初步诊断为子宫颈炎症。
解析:随着阴道镜的发展以及对宫颈病理生理认识的提高,宫颈糜烂这一术语已逐步被废弃,而改称宫颈柱状上皮异位。原始鳞-柱状交接的内侧,由于覆盖的子宫颈管单层柱状上皮菲薄,其下间质透出呈红色,外观呈细颗粒状的红色区,称柱状上皮异位。宫颈柱状上皮异位是一种生理现象,可受雌激素影响,雌激素水平高时柱状上皮外移,宫颈呈糜烂样外观改变,雌激素水平低时,柱状上皮内移,也可以与宫颈炎同时存在,而且其外观与宫颈早期癌变也没有显著差异,因此,当发现"宫颈糜烂"时,应同时筛查淋病奈瑟菌、衣原体等病原微生物,并做宫颈癌的早期筛查。"宫颈糜烂"并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂,与慢性子宫颈炎症的定义即间质中出现慢性炎性细胞浸润并不一致,因此"宫颈糜烂"作为慢性子宫颈炎的诊断术语已不恰当。故此题的正确选项是A、C、F,其中关键正确选项是C、F;此题的错误选项是B、D、E,其中关键错误选项是B。
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