正确答案:

停用头孢他啶，改用美罗培南

B

题目：76岁女性，糖尿病患者（体重100kg），因坏疽性胆囊炎伴全身严重感染（severe sepsis）行开腹胆囊切除术。术后经验性使用头孢他啶抗感染治疗。术后第3天血培养回报为大肠埃希菌，对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南敏感，而对氨曲南、哌拉西林耐药。患者术后持续发热、心率快。

解析：1.头孢他啶可促使细菌染色体β-内酰胺酶表达增强，诱导细菌产生超广谱β-内酰胺酶（ESBL），产ESBL细菌对包括头孢他啶、头孢吡肟等β-内酰胺类抗菌药物耐药，对氨基糖苷类和氟喹诺酮类药物也可产生耐药。但碳青霉烯类抗菌药物对ESBL稳定。鉴于鉴定产ESBL细菌有一定难度，且常有假阴性结果，当患者使用头孢他啶后感染控制不显著时，即使培养细菌的药敏结果对头孢他啶敏感，也需要考虑可能出现产ESBL细菌。

查看原题 点击获取本科目所有试题

延伸阅读的答案和解析：

[单选题]如果选用心得安药物作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪项应慎用或不用

以上皆是

[多选题]CPR时应用肾上腺素的有效途径有

静脉

气管内

心脏内

解析：静脉（特别是大静脉）为首选给药途径，药物尽快达到作用部位。其次为气管内给药，气管黏膜内血管丰富，药物吸收速度近似于静脉。如果静脉和气管内给药未建立时，才采用心内注射给药。心肌内注药不但吸收不好，还会造成心肌损伤。鼻腔给药时，药物容易流入口腔及食管，影响吸收或药效。

[单选题]最简便又快速判断人体营养状态的方法是查看

前臂的屈侧或上臂背侧下1/3皮下脂肪的充盈程度

[单选题]血清水平高低主要由遗传因素决定的是

Lp(a)

本文链接：https://www.233go.com/key/7dnd07.html