正确答案:

做好口腔护理，防止口腔感染 每班监测呼吸导管气囊压 采取半坐卧位，防止误吸 持续胃肠减压，观察有无反流现象 吸痰时严格遵循无菌操作原则

ABCDE

题目：患者男，66岁，因“右侧腰部疼痛不适，伴间隙性血尿6个月”来诊。无尿频、尿急、尿痛、发热。查体：T36.2℃，P76次/min，R18次/min，BP121/75mmHg；身高165cm，体重62.8kg；意识清楚，营养中等，全身皮肤无水肿，口唇红润；腹部平软，无压痛、反跳痛。实验室检查：Hb131g/L，血清清蛋白为37.5g/L。PET：右肾及右肾盂内较大团块状高代谢病灶，考虑为肾盂癌多发性转移。诊断：右肾盂癌多发性转移。遂收入肿瘤科治疗。患者入院第7天11:30突然排出鲜红色血尿约400ml,查P121次/min，R22次/min，BP110/67mmHg；经止血、输血、升压等对症处理，14:30查P133次/min，R28次/min，BP100/52mmHg，即送手术室行膀胱镜检查，并予右肾切除。术后P120～146次/min，BP(80～95)/(52～70)mmHg，动脉血氧饱和度85%左右，于19:00转入ICU。目前患者留置伤口引流管1条，引出鲜红色液，尿尿管引出红色尿液，经口气管内插管接呼吸机辅助呼吸，心电监护，留置锁骨下静脉三腔管插管，持续胃管负压引流，并予止血、输血补液及使用镇静、镇痛等治疗。入院第8天，ICU护士及实习学生参加本次临床护理教学查房。

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延伸阅读的答案和解析：

[单选题]膀胱癌最常见和最早出现的症状是

血尿

解析：血尿是膀胱癌最常见的症状，尤其是间歇全程无痛性血尿，亦可有以尿频、尿急、尿痛、排尿困难和盆腔疼痛等为首发表现者。

[单选题]提示休克患者病情危重的指标是

皮肤出现多处瘀点、瘀斑

解析： 休克病人若皮肤出现多处瘀点、瘀斑提示疾病进入微循环衰竭期，为病情危重的指标

[多选题]静脉注射选择血管时应注意 ( )

较粗直

不易滑动

弹性好

解析：注射时应选择粗直、弹性好、不易滑动的静脉。如需长期静脉给药者，应由远心端到近心端进行注射

[多选题]有关现代疾病观下列哪些是错误的 ( )

疾病是躯体上生病

疾病是人体正常生命活动的终止

疾病是体内因素引起的功能变化

疾病是局部功能受损

解析：现代疾病观具有以下四个特征：⑴疾病是生命活 动中与健康相对应的一种特殊征象，发生在人体一定部位、 一定层次的整体反应过程；⑵疾病是机体动态平衡的失调和破坏，正常活动的偏离，功能、代谢和形态结构的异常以 及因此而产生的机体内部各系统之间和机体与外界环境之间 的协调障碍；⑶疾病不仅是体内的一种疾病过程，而且是对内外环境适应的失败，是内外环境因素作用于人体的一种 损伤性的客观过程；⑷疾病不仅仅是躯体上生病，而且也 包括精神、心理方面的异常

[单选题]包扎的原则是

不可在伤口处打结

解析：包扎的原则是自下向上、由远及近向心进行；不可在骨隆突处、伤口处打结

[单选题]戊二醛对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，为防锈使用前先加入

0.5%亚硝酸钠

[多选题]中医学"治未病"是指（ ）

未病先防

既病防变

[单选题]暴露组与非暴露组医院感染率之比称为

相对危险度

解析：相对危险度是暴露组与非暴露组医院感染概率之比，为衡量所研究的暴露因素与发生医院感染之间统计学联系强度大小的指标。

[多选题]生态平衡是 ( )

动态的

相对的

有条件的

解析：生态平衡是动态的和相对的平衡，是有条件的平衡

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