正确答案:

D-二聚体应制订高于普通人群的医学决定水平 D-二聚体结合血栓风险评估模型有助于VTE风险识别 推荐采用高敏感度的D-二聚体检测方法

CDF

题目： 下肢深静脉血栓形成患者，男，50岁，主诉无既往血栓病史，无家族史，入院后予低分子量肝素(LMWH)0.6ml，每日2次，疗程7天，期间查肿瘤标志物CA242和CA199均显著增高，D-二聚体7605ng／ml(FEU)，凝血因子Ⅷ活性203%，B超及强化CT等影像学检查见胆囊囊实性结构，行手术切除，术中可见大网膜有结节性转移灶，病理诊断为胆囊癌。

解析：由于癌症患者存在显著的高凝状态，导致该人群的血浆D-二聚体水平普遍增高，应用于随机患者群的医学决定水平(500ng／ml［FEU］)并不适用于对癌症患者的VTE风险识别，因此为保证D-二聚体的诊断性能，制订高于普通人群的D-二聚体医学决定水平是有效的方法。目前研究表明，D-二聚体检测结合VTE风险评估模型（Khorana评分和Vienna评分）可以提高临床对VTE的风险识别能力。此外，多个《血栓治疗指南>（如ACCP-9和ESC-2014）均明确提出应采用高敏感度的D-二聚体检测方法以确保诊断的敏感性。

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延伸阅读的答案和解析：

[多选题]下列哪项符合急性单核细胞白血病

PAS染色呈细颗粒状阳性

NAS-DCE染色呈阴性

POX染色呈弱阳性

[多选题]血液学检验的研究重点主要是

检验的技术/方法

检验的全面质量管理

检验结果的临床应用

[多选题]成年家族性高胆固醇血症的诊断指标包括（ ）。

有家族史

TC>7.8mmol/L

LDL-C>4.9mmol/L

有肌腱黄色瘤

[多选题]慢性粒细胞白血病加速期的表现是

非药物引起的血小板进行性降低或增高

骨髓中有显著的胶原纤维增生

出现Ph以外的其他染色体异常

在血和(或)骨髓中，原始细胞(Ⅰ型+Ⅱ型)＞10％

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