正确答案: 前庭神经元炎
D
题目:患者男,56岁。凌晨4点起床解手时突然感到头晕,行走不稳,有恶心症状,卧床休息不能缓解。凌晨5点由救护车送到神经科急诊,途中头晕加重,出现明显的视物旋转,不能转头,伴剧烈呕吐。发病后,患者无意识障碍、言语含糊、视物成双、肢体无力或麻木。2周前有短暂的咽痛和咳嗽症状,对症治疗后缓解。既往有高血压病史,长期服药,血压控制尚好。吸烟史10支/d×20年。
解析:4.前面的分析可以明确排除迷路炎。没有其他神经系统症状和体征,基本可以排除延脑和脑桥病变。甩头试验阳性提示前庭功能急性丧失,而患者没有明确的共济失调体征,支持是前庭神经元炎而非小脑梗死。后循环TIA虽然可以表现为单纯眩晕,但通常持续时间短,且前庭眼反射多正常。
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滑车神经支配下斜肌使眼球向外下视
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解析:本题主要考察动眼、滑车、外展神经支配的肌肉及其作用,动眼神经分外侧核、正中核和E-W核,外侧核支配提上眼睑肌、上直肌、内直肌、下斜肌、下直肌,正中核支配双眼内直肌,E-W核支配瞳孔括约肌,使瞳孔缩小,A对;滑车神经支配上斜肌使眼球向外下视,B错;外展神经支配外直肌使眼球外展,C对;动眼神经麻痹时因双侧内直肌瘫痪,受其他眼肌影响,眼球呈外斜视,D错,眼外肌麻痹时因双眼焦点不在一个点上,故常有复视,E对,答案BD。【考点】 动眼、滑车、外展神经支配的肌肉及其作用
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