正确答案:

焦虑症状 幻觉 谵妄

ABC

题目：患者男性，64岁。三天前出现咳嗽，头痛，双手震颤，烦躁不安，伴有恶心，呕吐，自觉心慌，但能识家人。昨天起突然出现精神失常，晚上不眠、恐惧，大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂。患者情绪激动，大声呼救。次日仍烦躁不安，大呼房间里面有鬼，便溺糊身，阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动，口齿不清，言不达意。患者出现发热、大汗淋漓，意识不清，分不清东西南北，不识家人，近几天未进食。

解析：幻觉指在缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。本病例中患者起病第二日和第三日患者“大呼卧室的墙上有一只老虎，看到自己盖的被子上面布满蜘蛛、蟑螂”并且“大呼房间里面有鬼”，应考虑患者可能存在视幻觉，因此应选择选项B。 焦虑指在缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态、伴有大祸临头的恐惧感。表现惶惶不安、坐立不定、精神紧张，常伴有心悸、气急、出汗、四肢发冷、震颤等自主神经功能失调的表现和运动性坐立不安。本病例中患者起病表现为咳嗽、头痛、双手震颤、烦躁不安、恶心、呕吐、自觉心慌，符合焦虑症状的表现。起病后第二日患者在出现视幻觉的同时有“情绪激动，大声呼救”和“阵发性身体紧缩及表情惊恐，肢体颤动”，考虑因视幻觉内容引起的焦虑感，因此应选择选项A。 起病后第三日患者同时出现“，意识不清，分不清东西南北，不识家人”等表现，应考虑出现谵妄，因此应选择选项C。关系妄想指患者感觉到周围的一事一物均与自己相关，或具有某种特殊意义。如患者认为报刊、电视中的内容都与自己有关，我有的是明的讲自己，有些事暗示自己。本病例中患者并无相关表现，因此不选择选项D。 Korsakoff综合征即遗忘综合征，包括定向障碍、虚构和近事遗忘三大特点。该患者表现有定向障碍，但不足以考虑Korsakoff综合征，因此不选择选项E。 易激惹指患者情绪/情感极易诱发，轻微刺激即可引起强烈的情绪/情感反应，或暴怒发作。该患者无相关表现，因此不选择选项F。

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[单选题]将不同形式的心理治疗结合起来应用称为

折中心理治疗

解析：折中心理治疗是指心理治疗中倾向于对不同理论或学派的观点及方法进行选择、吸收并应用的方法。其理论包括整合、心理状态、动力性变化、机体的发展以及社会文化因素等主要概念。

[单选题]病人经常感到会阴部痒痛不适，似有小虫子在爬动，经过皮肤科反复检查却未发现任何异常，对于医生的解释患者拒绝接受。这种症状最可能是

幻触

解析：在没有现实刺激作用的情况下，患者的皮肤出现一种知觉体验(虫爬感)，这是一种幻觉，由于它是一种虚幻的触觉，故属于幻触。内感性不适是指躯体内部产生的各种不舒服和(或)难以忍受的异样感觉，往往性质模糊，部位模糊。内脏幻觉是指感觉躯体内部某一部分或某一脏器的异常知觉体验。错觉是指对客观事物的歪曲知觉。躯体化症状包括范围较广，概念也较为模糊。

[单选题]下列关于强迫障碍的说法哪项不对

症状控制后维持3个月方可停药

解析：强迫症是一慢性疾病，急性期症状控制后应过度到巩固期和维持期，至少1～2年的时间。

[单选题]脾肾阳虚之五更泄的主方是（ ）

四神丸

[多选题]有关铅中毒所致的精神障碍，哪些是正确的

急性铅中毒可表现为突发的谵妄状态

慢性铅中毒在早期可出现脑衰弱综合征

慢性铅中毒时可伴发神经炎

尿铅增高是诊断铅中毒的重要依据

急性和慢性铅中毒都应进行驱铅治疗

解析：急性中毒主要表现为突然发生的急性谵妄状态，由于幻视，患者表现恐惧、不安、兴奋，可以出现被害妄想。此外还伴有四肢抽搐、癫痫样发作、恶心、呕吐、腹绞痛、中毒性肝病和肾病、贫血等躯体症状。慢性中毒早期主要为顽固性头痛、头沉、头紧、疲乏无力、全身肌肉关节酸痛、失眠、记忆力减退等脑衰弱症状；较严重的病例可出现中毒性脑病，表现为精神迟滞、情感淡漠、智能减退及人格改变。还可伴发中毒性神经炎、手震颤、痉挛、癫痫样发作、食欲减退、口中有金属甜味、齿龈铅线、恶心、腹绞痛、肝肾受损、贫血等躯体症状。轻度的低色素性贫血，尿棕色素、尿铅增高是铅中毒的重要证据。防治：首先要消除造成中毒的因素。

[单选题]关于精神分裂症Ⅱ型的特点，错误的是

颞叶结构的神经元缺失是可能的病理过程

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[单选题]在癫痫发作后，多数患者需要多长时间才出现精神障碍症状

10年左右

解析：有文献报道大部分患者需要10年左右时间才出现精神障碍症状。但癫痫大发作患者如发作频率每月3次或3次以上者在2年内便可出现精神症状。

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